慢性乙肝怎么治更省钱？

在安全、有效地治疗慢性乙肝的同时，能否尽量减轻乙肝患者的经济负担，尽量减少不必要的金钱支出，是我一直在思考和努力的地方。那么，慢性乙肝患者应该从哪些方面入手，做到既治好病又更加节省呢？

首先，也是最关键的第一步，您要选择一位靠谱的当地医师。医生是帮助您合理治疗、理性消费的关键人物。大多数情况下，完全没有必要远赴上海或者北京去大医院找大专家诊治慢性乙肝。慢性乙肝的治疗要遵循指南和专家共识，当地的市级医院、县级医院甚至乡卫生院的医生，只要能够认真学习最新的乙肝指南，按照指南的原则规范化治疗，同时又能够根据具体情况具体分析，进行个体化的灵活处理，就不会比那些大牌专家差，甚至可能超过那些大专家。慢性乙肝的诊治技术已经比较成熟，而且并不是很复杂，当地医生完全可以掌握得很好。您可以好好想一下，您去上海或者北京等一线城市看病，首先要请假，要安排好家里、单位的各种事情，来回要坐火车甚至飞机，要住旅社，挂一个专家的特需号，未必获得的是所谓的“特需服务”，因为专家都很忙，外面还有很多人在等着他看病，匆匆结束问诊，迅速开出处方，这是常态。乙肝需要经常复诊，您反复去上海或者北京，折腾得起吗？这种折腾有意义吗？这种折腾值得吗？

我诊治的慢性乙肝患者中也有一些很有钱或者高级的政府官员，经我治疗以后，仍然不放心，再到上海或者北京的大医院找大专家看看，返回上饶后几乎是异口同声地对我说：王大夫，上海专家的诊治方案和你的一模一样，下次不去折腾了。那么，是否上饶的乙肝治疗水平可以和上海大医院一样？不是的！比如在治疗重型肝炎的方面，在治疗肝癌的方面，上海的治疗水平会远远超过上饶。对于大多数的普通乙肝患者，上饶的治疗水平不比上海差，因为上饶当地医生可以更耐心、细致地了解您的病情，长期提供及时的医疗服务，这些都是上海专家所鞭长莫及的。上饶的乙肝患者还是应该主要靠上饶的医生来解决问题。

药费支出是乙肝患者治疗消费中的大头，如何减少患者的药费支出呢？

一、尽量少用那些辅助用药，比如护肝降酶药物、抗纤维化和免疫调节药物。中国乙肝患者花了很多冤枉钱去买那些的所谓“护肝降酶”药物，对于慢性乙肝患者，规范有效的抗病毒药物比如恩替卡韦或者替诺福韦就是最好的护肝降酶药物。大多数普通乙肝患者，服用恩替卡韦或者替诺福韦六个月后，80％左右的患者肝功能会恢复正常，是否服用护肝降酶药物都一样。

二、如果能够通过干扰素安全、有效地达到持久免疫控制，应该是最省钱的治疗。十足的大三阳患者，如果没有干扰素禁忌症，应该考虑首选干扰素治疗。HBeAg阴性慢性乙肝(小三阳或者小二阳）使用干扰素治疗的复发率非常高，要谨慎选择；

三、尽量首选强效、低耐药的一线药物比如恩替卡韦或者替诺福韦。首选一线药物，表面上看好像花费比阿德福韦酯或者替比夫定等二线药物更多，但是一线药物抗病毒作用更强，控制病情发展更有效，而且最大限度降低了耐药的风险，所以其实更经济和高效；

四、尽量选择国产仿制药。我国的仿制药品质量稳定可靠，价格比较低，并不会比国外的药品质量差，应该作为中国乙肝患者的首选；

五、在确保质量的前提下，可以考虑通过医药公司或者厂家购买恩替卡韦等药物，通过减少药品的中间流通环节，可以减轻患者的经济负担；

六、慢性乙肝已经纳入门诊特殊慢性病管理，应该想方设法申请门诊特殊慢性病报销，这是减轻乙肝患者药费开支的最重要和最根本的途径。

科学、合理、适时地做各种检查也是帮助乙肝患者省钱的重要方面。乙肝患者的基本检查有肝功能、乙肝五项定量、HBVDNA定量、AFP和彩超等，必须做的检查绝对不能减少，但是有一些患者反复做乙肝五项定量或者彩超等检查，就造成了很大的浪费。适当的时候做适当的检查，请一个靠谱的医生替您选择。