我的输精管去哪了？

近几十年来，随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响，人类的生育能力受到众多影响。不孕不育患者也日益增多，小张夫妇就是其中一对。结婚三年都没有生育，张太太做了全部的检查显示生育能力一切正常，之后张先生就到我门诊来报到了。

精液常规检查是例行的项目，来就诊前张先生已完成了检查，带着报告而来。看到他的报告，我皱了皱眉头，见此状张太太已经忍不住留下了眼泪，“王医生，我丈夫平时身体健康，烟酒不沾，性生活也能正常射精，为什么报告会显示没有精子？”

“先别着急，我先来帮他做下体格检查”。看到精液报告上显示ph值很低，精液量只有0.2ml，我心里已经有了一些想法。一边给小张检查，一边询问道：“检查精液的时候，射精的感觉是否充分啊？有没有把精液撒到外面？平时精液量是不是也很少？射精之后的小便有没有比较浑浊的情况啊？”。张先生的回答让我知道，他平时精液量就一直很少很稀薄，之后的排尿也没有异常。完成体检，我基本上得出了结论，张先生的输精管有问题，确切的说是输精管没了！

听我这样说到，张太太哭得更厉害了，认为张先生得了不治之症。张先生更是不断地问我“我的输精管去哪了？”，我一边安慰着，一边让张先生再去做个生殖系统的B超证实一下我的判断。10多分钟后，B超结果出来，提示张先生的双侧输精管未扫及，双侧精囊也未扫及。结合他一贯的精液情况以及体格检查的结果。我可以判定他为“先天性双侧输精管缺如”，简称CBAVD。

对于CBAVD，大家肯定觉得不可思议，人怎么会有这种疾病？事实上，这是张先生在母体内胎儿时期午非氏管（输精管、精囊等的早期表现）分化的异常所致。通俗点讲就是这套管腔系统没有发育好，其病因目前的科学研究还没有最终的定论，但认为与基因突变有一定关系。这就和有些孩子出生后有先天性心脏病（房间隔缺损）等类似，都是先天出现的，但并非遗传哦。

张太太弱弱的问了我一句“王医生，这个还能治疗吗？”。我的回答干脆，“根据我的经验，张先生95％是有精子的，只是因为没有输出管道，所以都堵在附睾的部位，当然附睾的发育也受到一定的影响。如果我们进行附睾穿刺看到有正常精子后，是可以通过试管婴儿完成生育的，所以请你放心。”

张太太终于破涕为笑……。一周后，张先生完成的附睾穿刺，夫妇俩高高兴兴的做试管去了。

生儿育女是每个家庭的大事，如果不能生育无疑是晴天霹雳，好在现在的医疗技术日益发达，尽管目前第二代试管婴儿（ICSI技术）仍价格昂贵且成功率有限，但国内一些技术领先的生殖中心的成功率仍能保持在35％～50％。对于CBAVD的患者，ICSI是当前唯一的治疗手段，虽然代价昂贵，但是总是给了患者传承下一代的希望！。切不可听信一些不良分子的宣传，号称祖传秘方可以后天使输精管发育等等。最后提醒一下各位读者，千万不要以为自己精液量比较少就认为自己是CBAVD哦，还是要到专业医院，通过体检和相应的检查才能确诊，切不可胡乱用药治疗。