胆管结石的排石,不管应用哪一种方案,首先都要求胆管结石不能超过0.5cm。因为超过0.5cm的结石往往排石比较困难,特别是0.5-1cm的结石,在排石的过程中很容易引起梗阻,导致急性胆管炎、急性胰腺炎的发生,是较危险的并发症。
对于符合排石标准的胆管结石一般考虑药物排石或胃镜取出等方式:
1、药物排石:使用熊去氧胆酸来进行利胆的治疗,能够有效的促进胆汁排出,一些比较微小的结石或者泥沙样的结石,在胆汁排放的过程中一同排出到达肠道,从而达到排石的效果。还可以使用一些中成药,包括消炎利胆片、胆石利通片等具有一定的利胆排石效果的中成药。也可以使用一些中药制剂,比如排石汤。但这类中药制剂的开具一定要在专业的中医医师指导下进行,根据个体的病症特点开具对应的中药进行调理,不建议自行使用偏方;
2、胃镜取出:可以通过胃镜到达十二指肠,找到十二指肠里的开口,并用相应的器械,将胆管内的结石取出,从而避免了手术,达到微创的效果。
不管哪种的排石,首先都要在保证安全的情况下进行。因为很多排石有可能需要长期服药,而在长期服药的过程中药物有可能会造成一定的肝肾损害,需引起重视。此外,一般胆管结石最主要的治疗方案不建议排石治疗,因为排石治疗容易引起极大的并发症和后遗症。一般来说胆管结石首选的是采取经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石,或者手术切开胆管取石,相对会更安全一些。
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