混合痔诊断体

一、定义：

混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛扩大曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分融合形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11点处最为多见。兼有内痔、外痔的双重症状。

二、诊断及临床表现：

便血、脱出及肛门部异物、肿物。

可有肛门坠胀、异物感或疼痛等。

可伴有局部分泌物或瘙痒。

肛管直肠内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。

三、诊断的体会：

诊断要明确内外

鉴别诊断要区分

询问病史要详细

临床检查要仔细

四、个人经验：

混合痔是一种临床常见肛肠疾病，一般情况下在临床中诊断出混合痔并不难，其鉴别诊断也相对比较容易，但是有时候需要和直肠粘膜内脱垂或者说直肠粘膜松弛相鉴别，因为诊断的不同直接决定了手术和治疗方式的不同。临床常见症状及体征有：

便血、脱出及肛门部异物、肿物。

可有肛门坠胀、异物感或疼痛等。

可伴有局部分泌物或瘙痒。

肛管直肠内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。

但少数患者没有以上明显症状，多见于年龄不大的患者，常因排便有堵塞感或便秘来就诊。此时用肛门镜检查可以很清楚的看到在骑伏位的左中、右前、右后位痔区粘膜隆起脱出比较明显，并排除引起便秘的其他原因后，本人认为主要还是由于排便时腹压的增大导致内痔的脱出堵塞和外痔的异物存在引起的，所以个人认为还是应该诊断为混合痔比较合适。

所以面对来诊患者需要详问病史并仔细查体，以免误诊漏诊而贻误病情。