单髁关节置换治疗膝关节骨关节炎

我国目前已经进入老龄化社会，随着人口寿命的延长，出现骨性关节炎的患者也越来越多，主要病理变化是：关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重者导致肢体的残疾，影响生活质量。人工全膝关节置换手术(TKA)是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一的手段。

人体膝关节涉及三个间室(指内、外侧胫股间室及髌股间室)，传统的人工关节置换手术常规需三间室同时置换，创伤大，恢复相对慢。实际上有相当一部分患者(约30％左右)病变仅涉及单间室，这就给我们提出一个问题：对于这部分患者，我们是不是可以在保留正常组织结构的情况下仅对病变间室进行人工关节的部分置换?

单髁置换术(UKA)的出现解决了这个问题。这是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式，即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性置换手术。目前，单髁关节置换术由于假体设计、手术技术的改进，越来越受到人们关注，国外大量的随访结果显示假体的10年生存率达到95％以上。其先进性在于创伤小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快，更重要的是由于手术保留了交叉韧带，也就保留了韧带里大量的感觉小体，保留了关节的本体感觉，因此，术后患者的主观感觉更好。

嘉兴市第二医院关节外科自2000年以来开展了大量的人工关节置换手术，有着丰富的临床治疗经验。从2012年起开始使用英国牛津大学设计的第三代活动平台型Oxford单髁关节假体进行UKA置换手术，是浙江省内最早开展该项技术的医疗机构之一。手术医生接受过假体设计团队成员英国牛津大学Dr.Christopher Dodd和Dr.David Murray的专业培训。目前术后接受随访患者的疗效都非常满意，各项临床指标均优于TKA手术。未来这项技术有望成为膝关节骨性关节炎的常规经典技术。