乳腺癌术后莫忘早期上肢功能康复锻炼

乳癌根治术后可有不同程度的患侧上肢功能障碍，除与手术切除的程度和操作技巧有关外，术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要内容。

1、患侧上肢功能锻炼的具体步骤

第一阶段：

术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。

第二阶段：

术后2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。

第三阶段：

术后4～5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。

第四阶段：

术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。

第五阶段：术后7～10天，练习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

2、早期功能锻炼中的注意事项 ：

凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量。

(1)凡有腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。

(2)术后第3天腋窝引流较多，大于60ml/24小时者。

(3)近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。

3、护理要点

术后48小时内肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

指导督促患者正确进行功能锻炼。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个锻炼计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。

增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。

护理人员在做好各项基础护理的同时，还应耐心与患者交流沟通，及时了解患者的心理动态，做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。介绍乳癌治疗病例给患者做现身说法，使她们能正视疾病，重新树立起生活的信心。

医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。

乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼，可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量。