无精子症患者：离生育有多远？

无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

一、精子生成障碍

1、遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

2、先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

3、睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

4、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

5、严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

6、放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

二、阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。

病因包括：

1、先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;

2、感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;

3、附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;

4、损伤使输精管道阻塞。

诊断无精症需谨慎

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。另外，睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

无精症如何寻找生育希望

1、精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良。对于严重少精症及无精子症的患者，Palomba教授采用注射FSH（每周注射3次，每次150IU,持续3月）的治疗方法，使得患者精子浓度，运动性和形态学有明显改善。

2、阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治；由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿；如果能在睾丸或附睾中找到精子，可通过试管婴儿的方法生育，成功率约为30％。