肛肠疾病的隐形杀手——高位肛周脓肿

有一种发热是肛周脓肿引起的

家住长清的小王最近工作繁忙，作为公司的业务骨干最近完成了一个项目，部门经理犒劳大家，请大家吃海鲜，席间小王受经理表扬，一高兴就多喝了几杯酒。第二天，小王发现肛门出现坠胀感，老是有便意，身体也没什么力气，感觉软绵绵的，一测体温，38.5摄氏度。前往附近的社区医院就诊，医生诊断小王得了急性肠炎，挂了两天抗生素，也没什么效果，体温反而越来越高。

小王急了，又去了市里的一家综合医院，还是一样的结论，还是挂水消炎。但病症非但没有好转，反而加重起来，体温也越来越高，血白细胞升到了25*10^9/L，肛门坠胀、便意感也越来越厉害。后家人带着他来到山东省肛肠病医院，接诊医生恰好是该科主任辛学知，辛主任凭着多年的临床经验，初步判断小王有可能得了高位肛周脓肿。通过肛门指诊以及盆腔CT的检查，明确诊断：高位肛周脓肿。立即安排小王住院，予急诊手术治疗，切开排脓引流。第二天，小王的血白细胞就降到了正常水平，体温也恢复正常，人也精神多了，胃口也好了，一周后，小王就康复出院了。

什么是高位肛周脓肿?

肛周脓肿，中医又称肛痈，是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病。通常肛周脓肿的主要症状是肛门边上红肿伴随疼痛，这种疼痛非常剧烈，呈持续性，而且会逐渐加重;同时会伴有高热，最高能超过40摄氏度，很多患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠等情况。但是高位肛周脓肿因为感染的位置在深部，肛门周围皮肤没有什么明显的红肿，肛管及直肠周围的神经分布没有肛周那么密集，所以疼痛感也不会那么强烈，甚至只有隐隐的肛门坠胀或者便意感。所以单凭患者出现莫名的高热，很难联想到高位肛周脓肿的可能，很容易造成误诊。

因为看不见，摸不着，所以高位肛周脓肿的危险性也比较大，等发现的时候患者的局部感染情况已经很严重。一些病程较长的患者，还会出现脓毒血症、败血症、感染性休克等，危及生命。所以，高位肛周脓肿可以说是肛肠疾病中的“隐形杀手”。

高位肛周脓肿的治疗?

肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早。高位肛周脓肿因为脓肿发作的位置处于肛管及直肠周边，在人体深部，所以手术难度较大。

高位肛周脓肿的手术难度主要在于准确地寻找到脓腔。即使患者做了CT或者彩超，明确了脓肿的位置，但是在手术过程中，如何尽量避免损伤患者肛周的正常组织，也是个大难题。比如手术过程中如果损伤肛门括约肌，患者术后可能会出现大便失禁的情况;损伤肛管或者直肠壁，术后有可能造成肠瘘等。而且人体盆腔的解剖非常复杂，消化道、泌尿道、生殖道、神经、肌肉、血管分布密集，相互交叉，如果没有过硬的解剖学功底以及丰富的临床经验，很容易在手术过程中发生危险。

肛周脓肿的预防

1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强人体的抗病能力，预防感染，不要久坐，避免肛门局部长期受压，引起感染;

2、积极养成良好的卫生习惯，保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

3、积极防治其它肛门疾病，如肛窦炎和肛乳头炎，及时治疗引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。