膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状

膝关节骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节疾病。随着我国社会人口结构的老龄化，本病不仅作为医学问题，而且也成为社会问题，日益引起人们的重视。因此，弄清该病的病因、发病机制，从根本上进行预防和治疗已成为各国骨科学界的重要课题。

从流行病学看，膝OA的发病与年龄、肥胖、遗传、激素、运动、创伤、职业等多个因素密切相关。其基本病理变化为关节的原发增生性改变，主要在软骨周围及滑膜和关节软骨的退行性变。关节滑膜及关节周围支持结构在关节发病过程中亦受累。本病属于中医“骨痹”、“痹证”范畴，中医药治疗本病有一定的优势，随着中医药对骨性关节炎发病机制与药物作用机制研究的深入，治疗手段也逐渐丰富。现将有关治疗方法作一总结。

中药外治方法颇多，常见的有熏洗法、外敷法、中药离子导入法等，但治疗上多以辨病为主，且药物多用活血化瘀、温经通络之品，据报道疗效皆可。用补益肝肾、活血止痛、温经通络之熏洗液熏蒸治疗膝关节骨性关节炎90例，显效率为78.9％，总有效率为95.6％。以活血化瘀、通络消肿为治疗原则，选用当归、红花、生南星、乳香、没药等活血化瘀药辅以冰片组成外敷方剂;以丹皮、牛膝、白芷、茴香、石菖蒲、透骨草等通络消肿、芳香渗透中药组成熏洗方剂共同治疗膝OA。

临床研究表明，其对膝OA的各种症状有明显疗效，特别是对关节屈曲功能的改善明显。彭太平等对中药益肾蠲痹液离子导入的治疗作用和疗效进行实验观察，发现其对软骨组织修复有显著效果，对膝OA有很好的治疗效果。外治法所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用，热或离子导入能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内，二者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。