高龄患者骨科疾病应首选微创吗？

88岁的老人股骨颈骨折成功置换髋关节，术后3天出院；90高龄老人同时行双膝关节镜清理，术后恢复满意，免除人工关节置换，生命在运动中继续；70岁老人因股骨粗隆间骨折惧怕手术选择中医复位固定，最终因血栓病史于床榻之上，以上病例是真实存在的，那么人们应怎样正确面对老年人骨科手术风险呢？其实老年人手术本身并没有特殊的难度，主要是老年人体弱多病，会给手术麻醉以及为围手术期管理带来一定风险，容易因并发症而危及生命。

老年人由于骨质疏松、骨强度降低，骨折常见的部位是髋部（股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折）和腕部骨折。腕部骨折比较简单，而髋部骨折对生命、生活影响较大，需要手术治疗。

老年人骨折后手术方案的选择应本着创伤小、手术时间短、对机体打击干扰小的原则，要达到效果可靠、可早期下地活动的效果。对股骨粗隆部骨折行闭合复位、外固定架固定或者采用髓内固定等微创手术，具有不开刀、少出血、手术时间短的优势，对老年病人很适宜；对股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后即可下地，可减少并发症。腰椎压缩性骨折可采取经皮椎体球囊成型术，手术在局麻下就可进行，术后在支具保护下早期下地活动。

在围手术期应注意的问题包括：手术前进行全身各脏器功能检查，对储备情况作详细的了解，患有其他疾病应积极治疗。糖尿病人要控制血糖，高血压病人要降压。手术后要随时监测生命体征，检查血液指标，应用抗凝剂预防血栓，鼓励病人早期下地活动，预防并发症的发生。