肺癌的临床表现

希望通过这个介绍，能让广大的患者朋友自检或早期发现得到及时的治疗。

肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、类型、发展阶段，有无并发症或转移都有密切的关系。有5％~15％的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。

一、 由原发肿瘤引起的症状（一） 咳嗽 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，这是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增加，且呈粘液脓性。

（二） 咯血 由于癌组织血管丰富常引起咯血。以中心型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰。常不易引起患者重视而延误早期诊断，如侵蚀大血管，可引起大咯血。

（三） 喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者，可引起局限性喘鸣。

（四） 胸闷、气短 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中心型肺癌；或肿瘤转移至肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆凸；或转移至胸膜，发生大量胸腔积液；或转移至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹，上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气短。如果原有慢性阻塞性肺疾病，或合并有自发性气胸，胸闷、气促更为严重。

（五） 体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因并有感染，疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。

（六） 发热 一般肿瘤科因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

二、 肿瘤局部扩展引起的症状（一） 胸痛 约有30％的肿瘤直接侵犯胸膜，肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸，咳嗽时加重。肋骨，脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸，咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

（二） 呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。

（三） 咽下困难 癌侵犯或压迫食管引起咽下困难，尚可引起支气管―食管瘘，导致肺部感染。

（四） 声音嘶哑 癌直接压迫或转移至纵膈淋巴结肿大后压迫喉返神经（多见左侧），可发生声音嘶哑。

（五） 上腔静脉压迫综合症 癌侵犯纵膈，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛和头昏或眩晕。

（六） Horner综合症 位于肺尖部的肺癌称上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。也常有肿瘤压迫臂丛造成以腋下为主，向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。