随着国家“二胎”政策的出台,很多有了一个孩子的年轻爸爸妈妈开始“备战”二胎。但是高血压疾病谱的年轻化趋势使很多年轻夫妇在一胎的时候就已经患有妊娠高血压,或者在生完孩子之后,血压升高,故而来高血压门诊上寻求解决办法。2015年中华医学会出台的妊娠高血压指南为我们诊治妊娠高血压提供了依据。我们就一起来了解妊娠高血压吧。
一、妊娠高血压是什么?
妊娠期高血压定义为同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。若血压低于 140/90 mmHg,但较基础血压升高30/15 mmHg时虽不作为诊断依据却需要密切随访。对首次发现血压升高者,应间隔4 h或以上复测血压,如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg 诊断为高血压。对严重高血压孕妇收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg 时,间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
二、为什么要治疗妊娠高血压?
妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产期病率和死亡率,改善围产结局。
注:子痫是个很危险的疾病,子痫是孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,又称“妊娠痫证”。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫,是产科四大死亡原因之一。一旦发生,母儿并发症及死亡率明显增加,故应特别重视,紧急处理。所以很危险。
如果临床上有症状的准妈妈要注意了,要定期去医院检查,孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或尿常规。尿蛋白≥0.3g/24 h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)定义为蛋白尿。蛋白尿提示高血压加重肾脏负担,会加重妊娠风险。
三、得了妊娠高血压怎么处理?
1、最主要的就是休息,镇静、预防抽搐,个性化治疗血压。有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况,适时终止妊娠。应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。
2、注意!妊娠高血压患者一定不要自作主张服用降压药物,要在正规专业医师指导下控制血压。
常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。常用口服降压药物有拉贝洛尔(最佳证据,强烈推荐)、硝苯地平(最佳证据,强烈推荐)或硝苯地平缓释片(推荐)等。