慢性乙型肝炎治疗难在哪里？

慢性乙型肝炎的治疗已经不太难了。目前治疗慢性乙型肝炎的方法，已经不再停留在十余年前的保肝、降酶和退黄的水平上了，也不再对乙肝肝硬化和肝癌等乙肝相关晚期肝病束手无策了。目前已经有了很好的抗乙肝病毒的药物，主要是干扰素和核苷类药物两大类。

干扰素可以治愈乙肝，但是治愈率很低，大概不超过20%，而且存在副作用比较多、注射不便等问题，只能应用于部分乙肝感染者。自从1998年第一个核苷类药物-拉米夫定上市至今，已经大大改变了慢乙肝治疗的现状，惠及了全球无数病人，而且还包括乙肝患者的下一代。中国是收益最大的国家，因为我国乙肝病毒感染人数为全球之最。

慢乙肝治疗难，其实是民众尤其是慢乙肝患者及其家属的期望值过高。临床实践中发现，绝大多数病人及其家属，对于长期服用抗病毒药物表示不能理解和不能接受，为医者往往要苦口婆心解释很久才能做通工作。也许这种心情可以理解，但是如同对比新旧社会的生活水平，可以很形象化地说：今天的抗乙肝病毒治疗现状，已经完全进入了新社会，并步入了“小康”水平。只要在恰当的时机，接受了恰当的药物治疗，并且坚持用药，超过90%的乙肝病人体内的病毒可以得到抑制，这就极大地减少了包括肝硬化、肝癌和重型肝炎的发生率，乙肝患者的生活质量得到极大的提高。更可喜的是，即使发展为肝硬化，甚至肝硬化失代偿了，通过及时和有效的抗病毒治疗，也能大大改善病情，甚至有希望逆转肝硬化。还有，肝癌患者，在接受有效手术或其他干预治疗之后，采取了抗病毒治疗，能大大提高肝癌患者的存活率。如果非得再做个对比的话，那么我们可以乐观地说，慢乙肝的抗病毒治疗所带来的成效，已经远远超过高血压病和糖尿病。这绝非夸大其词。

当然，慢乙肝治疗的难度还是有的。当前面临的主要问题有二，第一是前面所说的干扰素的种种“不是”;第二是核苷类药物的耐药问题，以及出现在少数患者身上的副作用。为了减少耐药，降低副作用的发生率，我国感染和肝病学者，不仅融入国外先进研究成果，也结合自身实战经验和中国实际，分别于2005年和2010年两次修订《慢性乙型肝炎防治指南》，以指导基层感染和肝病医务工作者，合理使用抗病毒药物，提高药物疗效，正确处理治疗过程中出现的各种问题。可以说，出台指南的意义，已经不亚于抗病毒药物本身。其也为乙肝治疗难，解决了很多实际问题。