我与我的患者如何“与其担心50年，不如开心每一天”？

从2000年做实习医生开始接触临床工作，到现在已经15个年头了，每日为患者诊治的过程，也是沟通交流的过程，现在回想起来，一张张面孔浮现在眼前，各种故事，夹杂着委屈、遗憾、感动、喜悦，三天三夜也说不完。

先讲讲我走麦城的经历吧。

记得刚开始做消化科研究生，在呼吸科病房转科时负责管理的一位患者。他是30出头的农民，因为咳嗽，诊断为肺炎住院，参加药物试验项目，接受免费的抗生素治疗。住院期间，我们发现他的化验血糖偏高，考虑他可能有糖尿病，需要去眼科会诊检查，明确是否有糖尿病眼底病变。我拿着会诊单，走进病房，交代他需要去眼科会诊。病人一听就急了，说：“我过去身体很好，这次只是咳嗽，你非说我糖尿病，还让我看眼睛……”接着他又说了些极难听的话，我当时气得把会诊单往病床上一扔，扭头走了。病人立刻投诉我态度不好，还告到我的导师那里。后来经过导师和领导、同事的开导，明白自己是好心却没有办成好事，这中间就少了耐心而有效的沟通。

经过10多年的磨练，现在，无论是亲自交代病人做检查，还是让住院医去交代，都会有比较好的沟通效果，因为我心里有个原则，充分告知、充分尊重病人的选择。当病人不理解、拒绝检查时，背后一定有原因，可能是自己解释的不够清楚，或者病人有某种困难或其他想法。遇事不让自己陷在情绪里，很多时候都能顺利解决。

我是一个非常严肃认真的人。工作久了，观察同事中那些“开心果”的一言一行，发现幽默才是生活中最好的调剂。每天待在发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊这些有传染病风险的地方，面对焦虑愁苦的病人，领悟到把快乐的心境带到工作中很重要，因为快乐是会传染的。

一次发热门诊上夜班，有位北医的女生由药学院的男朋友陪同来看病，当我开完药准备让他们走时，男孩表现出对我所开药物的质疑，我问清他的身份，笑着说：“我相信你一定能研发出一种新药。“他问：”什么药？“我说：”爱情灵药，甜言蜜语tid（每日三次），保证药到病除。“他笑了，说：“现在的医生都这么人文啊。”我说：“我开的药只起辅助作用，3天不好记得来找我啊。”

在肝炎门诊，我有时会用手机最小的音量放一些舒缓或欢快的轻音乐，当然是在征得病人同意的前提下。会不自觉带着笑容，病人说：“李大夫，你看起来好开心啊。”我说：“是啊，我真的很开心。看着你们笑着离开，我就更开心了。”

我喜欢幽默开玩笑，当然也分场合、分人。所谓“健康所系，性命相托”，病人能来医院、来到你的病房和诊室，更是因为带着一份深深的信任与托付。

记得前不久，病房一位中年男子已经答应并安排好出院，新病人也预约了，管床医生突然告诉我，病人家属坚持不肯出院。于是我把家属请到诊室里，单独和她谈。我说病人现在病情稳定，不需要再住院了，把出院安排，和新病人急等住院的事情如实相告。女家属说：“我不接受，我们也是病人，我昨天晚上每隔2个小时给他测一次体温，他最高体温还到过37.3℃呢。”我告诉她患者体温会受到很多生理因素影响，目前病情稳定，完全可以出院。我问她是否还有别的原因？女家属说很担心他，因为患者的父亲就是在这个年纪得了原因不明的病而去逝的。我问她担心有用吗？她说：“可我就是担心。”

关于担心的话题，我举了一个例子。一次接诊的一位慢性乙肝病人问：“我会不会得肝硬化、肝癌？”我说：“会。”他又问：“什么时候得？”我说：“50年以后吧。”他笑了，我说：“与其担心50年，不如开心每一天。”我告诉他，担心是可以转化的，从负面消极的担心，转化为正面积极的关心，从担心身体，到关心健康。关心的方法有很多很多，可以选择自己做，也可以选择借助他人，包括定期复查体检，注意饮食运动、作息生活规律，保持心情舒畅。我又说：“经常来门诊看看我，也是一种关心的方法，我会和你一起想办法，让指标正常了，把关心转化为放心。”

当我向女家属表示病人的病远没有那些肝病患者重，告诉她出院并不是不管他，而是会门诊继续随诊，又具体告知门诊时间、复诊安排的时候，她说：“你这么说，我现在放心一点了，我可以接受出院。”

诊治陪伴病人的过程中，也是和病人一起成长的，我从中学到了很多。每当病人说：“大夫，我就靠你了”这句话时，我深深感恩病人给予的信任，医生更要把每一个病人当做每一条鲜活的生命来对待。更有责任和担当，才能不辜负这份信任。