甲状腺抗体水平升高该怎么办？

小王是一个刚刚大学毕业的女孩子，现在23岁，刚参加工作2年。在今年体格检查的时候，医生在摸完颈部后，发现“甲状腺增大”，怀疑甲状腺疾病，建议小王到医院就诊。小王到医院化验，结果甲状腺激素T3和T4水平正常，促甲状腺激素TSH也正常。但是TPO抗体和TG抗体水平明显升高，有300-500IU/ml，同时甲状腺B超提示“甲状腺弥漫性病变”。这让小王非常紧张，两天没有入睡。

这类情况在临床上非常常见，患者一点也不需要担心的。TPO抗体和TG抗体，是机体产生的针对甲状腺的抗体。不仅仅出现在20-30岁的女性，也会在40-60岁的女性中出现，而且水平一般会随着年龄增加而升高。 什么是抗体呢?打个比喻可能更有助于我们理解这个概念。一个国家，需要有子弹和炮弹，一旦有外敌入侵，就可以给予打击。同样，在每时每刻，人体处于细菌和病毒入侵的危险境地。抗体是人体内产生的针对外来细菌和病毒的子弹和炮弹。没有抗体，人体就没有抵抗力了。

但有时子弹也会“走火”，本来针对外来细菌和病毒的子弹，现在反而对甲状腺发起了进攻，不断破坏甲状腺这个重要的工厂。这些抗体水平越高，子弹越多，甲状腺这个工厂，受到的损伤也就越大，直到最后甲状腺工厂受到严重损害，生产的甲状腺激素(T3和T4)减少，出现甲状腺功能减退症。但是，这个过程，有的人需要5-10年，有的人需要20-40年。因此，TPO抗体和TG抗体升高，提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加，但如果目前甲状腺的生产能力正常(就是T3和T4正常)，可以不必进行干预治疗。患者需要间隔1-3年复查甲状腺功能，一旦发现甲状腺激素不足，给予补充甲状腺激素即可。非常简单易行。

那么，是否有药物可降低TPO抗体和TG抗体的水平以更多地保护甲状腺呢?答案是有的。多种免疫抑制剂和糖皮质激素，可降低TPO抗体和TG抗体的水平。但是，如同上文所述，这些药物也会使得人体内的多种子弹和炮弹数量大幅度减少，从而降低人体免疫力。一旦遇到病毒或细菌感染(比如结核感染)，人体就会遭受严重损伤。所以，综合利弊，考虑到这些药物可能带来的严重副作用，医生在临床上不给患者进行此类用药。

总之，如果仅仅TPO抗体和TG抗体水平升高，没有必要担心，监测观察T3和T4水平即可。如果有甲状腺激素生产不足的表现，可以给予补充甲状腺激素。