PFNa治疗复杂老年粗隆间骨折

目的 ：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年粗隆间骨折的闭合复位技巧，并总结相关的经验体会。

方法：2011年1月至2014年12月对98例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFNA手术治疗，男37例，女61例；年龄63～101岁，平均80.6岁。骨折按AO分型：31A2型60例，31A3型38例；按改良Evans分型：ⅡA型25例，ⅡB型31例，Ⅲ型42例。术前评估患者影像资料，通过牵引、内旋、后侧支撑以及撬拨等方法进行闭合复位，选择合适的用PFNA进行内固定。应用Fogagnolo标准评价复位质量，Harris评分评估髋关节功能。

结果：90例（91.3％）患者获得12～48个月，平均27.4个月随访。骨折愈合时间为8～16周，平均10周。患者术后平均8周（6～16周）可完全负重行走。无感染、深静脉血栓形成、髋内翻畸形、股骨头切割及断钉发生。骨折复位评价：优78例，可12例。按Harris髋关节功能评分标准评定疗效：优56例，良20例，中14例，优良率为84.4％。 结论 通过介绍的复位技巧，可以使骨折获得良好复位，并能够顺利地应用PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折。