结直肠癌肝转移（CRLM）是结直肠癌治疗的难点问题，也是其最主要的死亡原因。手术切除是根治CRLM的最有效手段，术后5年生存率为23％～58％。然而，令人遗憾的是，初次评估时，80％～90％的CRLM无法手术切除。近十年来，RFA等局部治疗手段尝试性应用于CRLM综合治疗中，取得可喜的临床疗效。
笔者总结近年来文献，RFA在CRLM综合治疗中的应用主要有以下三个方面。第一，治疗无法手术切除的CRLM。包括肿瘤紧邻肝内大血管、手术后残肝体积不足、全身合并症多、合并肝外转移癌或拒绝手术切除等情况。一项RCT研究显示，RFA辅助全身化疗治疗无法手术切除的CRLM，其疗效明显优于单纯姑息性化疗。第二，RFA辅助手术切除治疗CRLM。对于同时累及左右半肝的多发CRLM病灶，可以手术切除较大病灶，同时再应用RFA治疗小病灶。RFA辅助手术切除还可降低手术风险，避免过多切除正常肝脏，同时能保证手术疗效，因此临床应用日益广泛。第三，腹腔镜下结直肠癌根治术联合RFA治疗结直肠癌合并同时性CRLM。结直肠癌确诊同时发现的CRLM，因涉及结直肠和肝脏两个部位癌灶，治疗困难，缺乏较大宗病例的临床研究，故治疗策略尚存争议。传统方法是先切除结直肠原发癌，12～16 周后，再分期切除CRLM。随着RFA治疗在CRLM综合治疗中的地位提升，RFA治疗可切除CRLM的疗效得到广泛的认可，腹腔镜下结直肠癌根治术联合RFA治疗结直肠癌合并同时性CRLM成为可能的治疗选择。
