新生儿甲状腺功能低下怎么办

对于新生儿来说，由于甲状腺完全缺失或者甲状腺发育不全，或者是甲状腺存在但是不能产生正常的甲状腺激素，就会出现先天性的甲状腺功能低下。甲状腺功能低下的患儿会引发今后智力低下和生长明显落后，是家长们必须重视的。

大部分患儿在出生时临床表现并不典型，起初患儿没有什么症状，而后会出现嗜睡、食欲减退、肌张力低、便秘、声音嘶哑、腹腔内容物在脐带处突出腹壁形成的肿块（脐疝）。如果得不到及时发现、诊断，不予治疗，甲状腺功能减退患儿会出现生长迟缓、智力发育迟滞和身材矮小，最终婴儿可能会出现粗糙面部特征和舌体肥大。

患儿血液检测甲状腺激素的水平，会发现促甲状腺激素升高，而甲状腺激素下降。对于明确诊断为甲状腺功能低下的患儿，要立即应用左旋甲状腺素钠进行治疗，初始剂量为每日4～6μg/kg，持续治疗4周，之后进行1次血清甲状腺功能复查，根据复查结果调整药物用量。若复查显示促甲状腺激素水平无明显降低则说明治疗剂量过小，需适当加大剂量；若促甲状腺激素水平低于正常范围而血清游离甲状腺素水平升高则说明药物剂量过大，需适当减少剂量。

在治疗期间，注意对患儿的体格、智能发育情况进行观察，并进行甲状腺B超检查。对于甲状腺发育、智能及体格发育正常者则停药观察，停药1个月后进行血清甲状腺功能复查，若复查结果正常则停止治疗，若复查显示促甲状腺激素水平升高则需重新接受治疗。

对于甲状腺发育异常者，需接受终身治疗。如果发现有压迫气管，有吞咽功能障碍可以通过手术治疗。如果出生后3个月内开始治疗，智力大多数可达到正常。