癌性与结核性的胸水鉴别主要通过以下几个方面，癌性胸水相对比结核性胸水的增长速度更快。大部分的癌性胸水是血性胸水，而结核性胸水可以看到是黄色或者黄绿色。在临床的胸水的常规检查中，癌性胸水可以查找到肺癌细胞，结核胸水可以通过查找和培养结核杆菌为阳性。而且临床上检查胸水中的乳酸脱氢酶活性升高，为癌性胸水的表现。拍双肺的CT或者核磁共振可以明确癌性的结节以及结核性的结节。必要时还可以做胸腔镜和支气管纤维内镜，取活组织做病理检查，能够明确恶性的胸水和结核性的胸水。
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