直肠粘膜松弛――一种亚健康状态

本人根据十余年临床观察，80％~90％有直肠粘膜轻度或中度松弛下垂现象，尤其是中老年患者更为普遍，其所导致的症状主要有：1.里急后重;2.排便困难;3.排便不尽。其后果为：1.由于直肠粘膜轻度或中度松弛下垂导致对肛门的异常刺激出现里急后重，排便时间延长，从而加重痔疮的发作程度;2.由于直肠粘膜轻度或中度松弛下垂，其蠕动时收缩力下降，排便动力不足，排便困难;3.由于直肠粘膜轻度或中度松弛，排便动力不足，导致少量粪便不足以刺激直肠收缩而出现残留，所残留粪便便延至下次排便时已经干结，因此出现粪便头硬后软的现象。而干结的粪便对肛门的刺激又可加重痔疮的发作。

因此，增加直肠动力，缓解直肠粘膜松弛下垂现象，可有效的解决排便欠通畅现象，从而减少痔疮的发作及加重痔疮的程度。解决办法：1.消痔灵高位点状注射;2.pph手术治疗;3.指导患者行正确的提肛运动。下面逐一阐述;1.以消痔灵：利多卡因=1：1的浓度于肛镜下膀胱截石位3、7、11点位高位向下分层粘膜下点状注射，每层间隔2~3厘米，同时于各内痔核内注射，通过注射点的硬化萎缩达到缩痔、直肠粘膜牵拉、紧缩以及固定的目的，可有效的缓解直肠粘膜松弛下垂，从而缓解里急后重的临床症状，同时使母痔区供血减少，降低痔的复发率。2.pph手术治疗通过于高位直肠粘膜行环状部分切除，吻合后缩短直肠行程，减轻直肠粘膜松弛状态，同时将内痔向上牵拉，使内痔远离肛门，减少痔对肛门的刺激，缓解里急后重现象，环切同时切断了自上而下的部分血供，亦可降低痔的复发。3.无论注射和pph手术均不能解决直肠蠕动时的收缩力下降，排便动力不足现象，为增加直肠蠕动时的收缩力，改善排便动力不足现象，除使用肠动力药物外，进行正确的提肛运动锻炼尤为重要，尤其是解决排便时便头硬后软现象，不但可降低痔疮的发病率，对无肛门狭窄的肛裂的治疗也有良好的效果。