肌腺症子宫肥大一定要切除吗

子宫腺肌症患者伴随着疾病发展，子宫将会变得越来越大、越来越硬，子宫肌层也会越来越厚。病情变化下有时患者痛经会逐年加重，甚至还会在月经间期出现较严重的下腹部疼痛。疾病发展到较严重的阶段，应用药物治疗无效时，可能会出现患者不得已采取子宫切除手术。实际上因为子宫腺肌症而进行子宫切除手术的病人较少，绝大多数的病人选择药物进行保守观察治疗。

大多数子宫腺肌症患者可以选择保守治疗，并不一定非得切除子宫，可以根据每个病人不同年龄、生育要求以及疼痛的症状等，进行综合性治疗方案测定，可以运用达那唑或者孕三烯酮进行治疗，每种药物都有自己的副作用，达那唑有可能会引发雄激素水平升高，同时高血压患者或者肾功能不全等患者可能没有办法用药，会出现禁忌症问题。

另外也可以选择孕三烯酮治疗，但患者可能会闭经，有些女性可能没有办法接受闭经，还可以选择GnRH-a，可以起到假绝经作用。所以患者在接近于低雌激素、低孕激素水平作用下，能够减少很多肌腺症所带来的痛苦，但同时也会带来更年期症状，比如潮热、出汗、心慌、心悸等不适，而且停药后可能很快复发。

所以不同药物在治疗时都有副作用，选择时也需要结合每个人的不同症状、体征、年龄、生育要求进行综合判定。还有部分女性可以选择应用宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统来止疼，也能取得比较好的效果。一半患者确实在用药后效果不明显，可能还会更换药物治疗。所以对于子宫腺肌症病人，可以选择药物有很多，需要因人而异，制定个体化治疗方案，并不一定要选择子宫切除。