手臂已经没有了，为什么还疼痛？？？

患者李**，男性，56岁，退休工人，右锁骨骨折后右上肢疼痛5年入院。

5年前患者骑摩托车车祸致右侧锁骨骨折，造成右侧臂丛神经损伤，损伤后右上肢不能活动，感觉完全丧失。首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵

伤后3个月后开始出现右上肢持续性疼痛，为过电样、刀割样疼痛，阵发性加重。

自3年前开始疼痛加重，行右上肢截肢，出现幻肢感，患者感觉已经截除的肢体还在，原有疼痛无改善。

至入我院时，患者每日口服氨酚羟考酮10片，肌注2支强痛定。曾多次因为过量口服止痛药物而胃出血。两次因疼痛无法忍受而自杀，家人及时发现后未遂。

有糖尿病史10年，未规律监测血糖水平，间断口服二甲双胍片。

入院查体：

右眼睑略下垂，右面部发汗少。右上肢缺失，右上肢幻肢感明显，疼痛位于幻肢手部、肘部，以及残端肩部和腋窝。下肢感觉活动正常。

VAS评分：基础疼痛4-5分，爆发痛9-10分。一般10分即为这一生中都没有经历过的疼痛，达到不想活下去的那种疼痛。

查颈椎MRI：椎管内右侧神经根袖囊肿，右侧脊髓背外侧沟扩大。（图片为反转）

入院诊断

臂丛神经撕脱

幻肢痛

右侧陈旧锁骨骨折

2型糖尿病

入院后调整血糖平稳，后全麻下俯卧位行右侧C5-T1脊髓背根入髓区毁损术。

脊髓背根入髓区毁损术，简称DREZ (Dorsal Root Entry Zone)手术。

术中手术显微镜下照片

术后1年电话随访，患者幻肢及残端疼痛完全消失，双侧下肢活动及感觉基本正常。