等渗尿的检查项目

等渗尿(尿浓缩稀释功能降低)：CRF(慢性肾功能衰竭)早期肾功能降低而稀释功能正常，随病情加重，肾脏稀释功能亦障碍，使终尿渗透压接近于血浆，尿比重常固定在1.008-1.012,称为等渗尿。还必须做以下一些化验，有助于诊断和鉴别诊断。

1、尿比重：采用尿比重计进行测定。正常尿比重波动在1．015～1.025之间。早晨尿比较浓缩，因此比重较高，常在1．020以上。尿比重与尿中所含溶质的量成正比，当尿中含有过多的蛋白质、尿糖时，测出的比重值较实际尿比重高，因此必须进行校正。

2、尿酸碱度（pH值）：常用pH试纸或pH计来测定。正常尿一般为弱酸性，pH值为6．5左右，由于饮食等的影响，有时可是中性或弱碱性。在疾病或用药时，可出现酸性尿或碱性尿。当肾小管酸中毒时，尽管酸中毒很严重，但尿PH值并不相应地降低，这对诊断具有重要的意义。

3、尿沉渣检查：所谓尿沉渣是指尿液进行离心后，弃其上清液而留下的沉渣。尿沉渣除了检查红细胞之外，还应进行以下几项检查：

①管型：管型是蛋白质在肾小管中凝固而形成的柱状物，其大小及粗细程度，取决于形成的部位。尿中有大量管型时，说明肾实质有病理性改变。在剧烈运动、心功能不全，高烧、使用麻醉药时，尿中可出现少量透明管型。

②细胞成分：尿沉渣检查时的细胞成分除红细胞外，还有白细胞、上皮细胞。正常离心尿每高倍视野白细胞不超过5个，当尿呈碱性时，白细胞易被破坏，这在检查时应当注意。当白细胞形态发生改变且细胞内含有许多颗粒，内部结构不清时，称为“脓细胞”。

③结晶：尿中结晶与尿的PH值有关，检查尿中是否有结晶及其性质，主要对泌尿系结石的诊断有一定意义。

4、尿糖：正常尿中仅有微量的葡萄糖，定性试验呈阴性，24小时尿糖定量在10O～900毫克之间。尿糖增高在肾脏病中，主要因为肾小管受损，对糖的重吸收功能减退，肾糖阈值下降而引起。

肾炎病人进行尿化验时，留尿的注意事项是：最好留取晨尿，因为早晨的尿比较浓缩，病理成分含量多；留尿用的容器必须事先清洗干净，保证尿液的清洁和干净；女性患者尤应注意防止阴道分泌物或月经血的污染；留尿后最好立即送检，若超过1小时才能送检者，应低温冷藏或酌情选加防腐剂，特殊情况，应当严格遵守医嘱根据特殊要求留取尿标本。