颞下颌关节紊乱综合征如何诊断和治疗？

颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20-35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。

一、病因

1、精神因素；

2、咬合关系；

3、关节负荷过重；

4、偏咀习惯；

5、外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病；

6、营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。

二、诊断

1、好发于青壮年，女性多见；

2、一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史；

3、有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关；

4、检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）；

5、X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化；

6、关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。

三、误诊的疾病

1、颌面部深处肿瘤：可引起开口困难和牙关紧闭，症状与颞下颌关节紊乱综合征相似，容易误诊，如有不恰当的治疗，会贻误肿瘤根治的机会；

2、颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特点是关节区红肿、压痛明显，且上下牙无法对；类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直；

3、耳源性疾病：外耳道疖、中耳炎等症，其疼痛也常放射到关节区并影响开口和咀嚼，诊断时应仔细进行耳科检查；

4、还应与颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等鉴别。

四、治疗

1、防治原则

（1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗；

（2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态；

（3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节；

（4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。

2、目前采用的治疗方法

（1）服药；

（2）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程；

（3）还可以采用调牙合、牙合垫治疗，正畸矫正等方法；

（4）如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。