支原体与宫颈感染有什么区别

支原体是最小、最简单的原生物，它能在人工培养基上生长。人体支原体包括多种，其中解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）与生殖泌尿疾病有关。

一般认为非淋病奈瑟菌性尿道炎（NGU）中30％-50％的病例由沙眼衣原体（CT）引起，10％-20％的病例由解脲支原体和生殖支原体引起，而解脲支原体在NGU中的致病作用目前存在争议，生殖支原体在NGU中的致病作用日益受到关注。

临床表现主要为粘液脓性宫颈炎，患者常无临床症状。有症状者通常表现为阴道分泌物增多、呈粘液脓性、性交后出血或经间期出血。若伴有尿道炎，可出现排尿困难、尿急、尿频等表现。视诊可见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、粘膜外翻、脆性增加。

在宫颈炎病原体的研究中发现，沙眼衣原体阴性的宫颈炎患者有一部分可以检出生殖支原体（Mg）。由于解脲支原体在健康人群中较高的携带率，它的致病作用存在争议。目前认为，有宫颈炎症状体征，Uu培养阳性，未发现其他致病菌，诊断为Uu感染性宫颈炎。无宫颈炎症状体征，Uu培养阳性，视为正常Uu带菌者，不必治疗。

人型支原体是公认的细菌性阴道病的病原体之一，研究显示宫颈检出人型支原体与盆腔炎亦有一定相关性。研究发现生殖支原体（Mg）可以上行至输卵管，但与输卵管炎的关系还需进一步研究。

目前大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。而中孕期检出Mh提示发生早产的风险显著提高。Mg在妊娠妇女的检出率很低（0.7％-3.9％），与早产等妊娠期不良结局没有明显联系。

目前临床上常用的支原体检测方法主要有培养法、PCR法。生殖支原体体外分离培养极为困难，PCR是研究Mg最常用手段。