肝叶萎缩的中医诊断

肝叶萎缩属于传统医学的“鼓胀”，历代医家认为是由气滞，血瘀，水蓄相互为患而形成。如清·何梦瑶《医碥·肿胀》篇所说：“气水血三者，病常相因，有先病气滞而后血随败者，有先病血结而后见气滞者，有先病水肿而血随败者，有先病血结而后水随蓄者”。现代医学认为肝叶萎缩是肝硬化失代偿期，是肝硬化先肿大后缩小的一种必然病理结果。

肝叶萎缩虽也出现在肝炎后期，但与肝肿大的病因病机则完全不同。

一是素来肝肾阴虚，水不济火，虚火上炎，肝体受烁而萎缩。故症见龈，鼻衄血，唇赤，心烦失眠，舌红少苔或无苔，大便干灼，脉弦细数。

二是肝阴不足又受湿热薰蒸，津液受烁，肝体失于滋濡养，故而逐渐萎缩。故症面色晦暗或巩膜肌肤黄染，口苦或口干，心烦易怒，尿黄便干或软溏，舌体瘦小，舌苔黄或黄腻。

三是阴虚火旺或阴虚湿热先导致肝脏萎缩，在治疗过程中过用苦寒之品损伤胃阳，致使中宫不运，水湿内停，故B超或CT检查呈肝叶萎缩，而临床上却无明显的阴虚火旺或阴虚湿热症状。症见口唇干燥，心烦失眠多梦，腹胀，腹水，舌胖大，苔白腻，大便溏薄或软溏，脉濡缓。