20岁手抖首先要排除是否是特发性震颤，特发性震颤的就是查不到原因的一种震颤，会有家族遗传的倾向，家族的兄弟姐妹里会有震颤的患者，震颤的会是双手或者头，进展比较缓慢。帕金森病和帕金森综合征的震颤都见于中老年人，年龄在60岁以上，所以20岁手抖基本可以排除帕金森综合征或者帕金森病。手抖是否伴有心慌、出汗、消瘦的症状，如果有这些症状，建议查甲功、甲状腺彩超，考虑是否是由甲亢引起的手抖。一部分患者的植物神经功能紊乱、睡不好觉之后也会出现手抖。20岁手抖基本可以排除变性病，考虑是功能性的可能性比较大，可以查甲功。
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