吃柿子时要注意什么？

柿子好吃难消化

最近收治两个吃柿子导致胃柿石和肠柿石的患者，其中一个差点送了命，给病人和家属都带来深刻的教训个痛苦。所以今天和大家谈谈柿石症。

先看看腹部CT和胃镜结果。

胃内可见较大圆形柿石

柿石卡在胃窦出，堵塞胃的出口

胃镜下可见大块的褐色柿石

吃山楂也可以引起柿石？

很多人都知道吃柿子、柿饼、黑枣（北方特有）可以引起柿石，极少人知道吃山楂也可引起柿石。

为什么吃柿子和山楂会引起柿石？

柿子和山楂中含有大量的鞣酸（单宁酸），遇到酸性物质尤其是胃酸时，胃消化酶作用下鞣酸使食物中蛋白变性将食物及残渣结合成团，形成柿石。在胃内的时间越长，团块形成越结实，我们称作柿石，也叫胃柿石症。

柿石症有什么危害？

吃柿子（饼）或山楂少，形成的柿石较小，一般可以通过胃肠排出，病人可以没有症状。进食柿子量大或连续进食较多柿子（饼），部分病人会形成很大的柿石，不能从胃内排出，就会堵塞胃幽门口，引起腹痛、恶心呕吐等症状。部分柿石就算勉强从胃幽门口排出，也很难通过小肠出口（回盲部），就会引起肠梗阻，尤其是老年人，肠功能低下、便秘，更容易引起肠梗阻。严重的肠梗阻不及时就诊，会导致肠坏死破裂，引起弥漫性腹膜炎而危机生命。我们一周前收治的一个80岁的老人柿石性小肠梗阻，肠破裂，经过抢救才逐渐恢复，3天前才从重症病房转到普通病房。

柿石症有哪些临床表现？

1、有进食柿子（饼）、黑枣或者山楂的病史，往往进食的量比较大，

2、进食1、2天后出现上腹饱胀不适，食欲下降，恶心呕吐、进食水后症状更加严重，

3、部分患者出现全腹疼痛、恶心呕吐、停止排便排气。

4、个别严重者腹痛呕吐加重，甚至休克，危机生命。

如何处理？

1、有上述病史和症状的患者及时到医院胃肠外科就诊，必要时急诊。

2、结合病史、临床表现，经过胃镜、造影或CT等检查多数可以确诊。

3、一但确诊可以胃镜下取石，取石困难者需要手术治疗。

4、合并肠梗阻者，经保守治疗无效应尽早手术治疗。

5、手术依据病人年龄、病情长短、病情危重程度和当地医疗水平，可以腔镜手术或者开腹手术。

如何预防柿石症？

1、少吃柿子，切忌在短时间内进食大量的柿子、山楂等，尤其是空腹时。

2、两天内早期柿石，如果胃肠没有明显梗阻，可以口服碳酸氢钠片，碱化胃液，个别柿石可以消散。

3、吃柿子后可以口服可乐有预防效果，但目前缺乏研究资料。

4、2天内的早期柿石可以口服可乐，有溶解消散的辅助作用，但必须在医生确定没有胃肠梗阻的情况下可以尝试，不推荐常规使用。