不明原因的骨痛须排除肿瘤骨转移的可能

临床上接受到许多肿瘤病人，最开始的时候出现不明原因的骨头疼痛，以为是“关节炎、“骨质增生” 或是“风湿”，进行理疗、按摩或抗风湿治疗。但是治疗后感觉疼痛不但没有减轻反而加重了，直到出现咳嗽、乏力或其他症状时才考虑到肿瘤可能，这时候到肿瘤专科检查发现患有肿瘤。

有一位七十多岁的周爹爹，平时坚持锻炼，身体一直很好，就是喜欢抽一点烟。有一段时间他感觉腰背部有点酸痛，自以为是骨质增生就到一个诊所进行理疗，一个星期以后感觉腰背部有酸痛似乎减轻了一点，就没有把痛放在心上，照常锻炼。谁知又过了几个星期后不但腰痛又加重了，而且肩膀、腿部多处疼痛，到正规医院一检查发现是肺癌多发性骨转移，已经失去了手术机会。这时候他才后悔不已：自称“从来没进过医院”，结果一得病就是癌症晚期。

肿瘤骨转移临床上很常见，比较容易发生骨转移的肿瘤有：肺癌、乳腺癌、鼻咽癌以及前列腺癌等等。其实骨转移很好被检查出来：骨同位素扫描(ECT)检查肿瘤骨转移的阳性率高达90％以上，并且可以在疼痛等症状出来约三个月之前诊断出来;核磁共振(MRI)检查椎体骨转移也非常有效，并且对人体没有损伤。象CT、X片等影像学也对骨转移检查有一定帮助。与肿瘤内脏转移不同，骨转移一般短期内不会直接有生命危险，最常见临床表现就是剧烈疼痛。而且疼痛是持续性发作，不会有明显缓解。如果椎体多发性转移，骨质破坏明显则可能会导致椎骨压缩性骨折并造成截瘫。

骨转移的治疗也不困难。常规最有效的治疗方法是外照射放疗，放疗直接杀灭侵犯骨组织的癌细胞。放疗止痛作用明显，止痛维持时间较长，也有延长生存期的作用。一般放疗DT30GY/2周/10次即可。放疗后80％-90％病人可望获得较持久的作用，70％以上的病人缓解期达3个月以上。对于全身广泛骨转移最好使用内放疗即同位素治疗，只要身体允许甚至不用住院在门诊即可治疗，十分方便，疗效也很不错。另外双膦酸盐类药物虽然没有直接杀灭肿瘤细胞的作用，但可以止痛及抑制骨破坏，也在临床开展使用。化疗止痛没有以上三种治疗有效，但可以防止肿瘤的进一步扩散以及杀灭癌细胞，尤其适于对化疗敏感肿瘤。

肿瘤骨转移有个明显的特点就是不喜欢按摩，越按越痛，而且疼痛持续发作，如果没有治疗不会有明显缓解。当然，并不是所有的骨痛都要考虑是肿瘤在“作怪”。只有排除其他常见引起骨痛的疾病，才须排除肿瘤骨转移的可能。