膝关节上下楼疼痛怎么办？

门诊许多患者诉说上下楼时膝关节出现疼痛或疼痛加重，以中年女性多见。是什么原因引起的呢？

临床上最常见的原因是由于髌骨外侧支持带挛缩，造成髌骨向外倾斜，髌骨在股骨滑车内滑动出现不协调，髌骨外侧关节面与股骨外髁前方接触压力增加，造成对应的关节软骨退变加快，严重者，软骨完全被磨损掉，最后只能行膝人工关节置换术。因此，早诊断、早治疗，非常重要。

有髌前疼痛，特别是髌骨外缘压痛者，常规照膝关节正侧位X线片，同时要照髌骨轴位片，了解髌骨向外倾斜程度，必要时做屈膝30-45°髌骨CT扫描，影像学改变为诊断客观依据。诊断明确后，轻者可以通过练习股四头肌功能及向内推髌骨练习2-3月，症状可明显缓解，如果经过正规功能康复训练，髌前痛仍无明显缓解，建议早期行关节镜下髌骨外侧支持带松节术，对预防髌股关节炎有好处，能有效缓解膝关节上下楼疼痛。

如果膝关节疼痛是在屈膝20-30°之间出现膝关节前内侧疼痛，有时可能出现膝关节打软，这种情况可能是膝关节另一种常见疾病：膝关节前内侧滑膜皱襞综合症，膝关节滑膜皱襞是胚胎残留物，它可以象小舌头一样卡在髌骨与内侧股骨髁前方，产生疼痛，严重者可造成股骨内髁前方软骨磨损。轻者可以经过理疗，股四头肌锻炼缓解，如果经过保守治疗不缓解，可行关节镜下滑膜皱襞切除，手术效果很好，术后第二天就可下地行走。