肥厚型心肌病治疗药物

对于静息状态或者刺激之后，出现左心室流出道梗阻的患者，也就是梗阻性或者是隐匿梗阻性的肥厚型心肌病患者，指南推荐的治疗药物是β受体阻滞剂，而且是没有血管扩张作用的β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等等，而卡维地洛就不是非常好的选择。β受体阻滞剂需要逐渐加大剂量，直到达到最大的耐受剂量，从而达到改善症状，预防发生猝死的目的。而且β受体阻滞剂也在一定程度上，有逆转心肌重构的作用，能够改善病人的长期预后。如果不能够耐受β受体阻滞剂或者有禁忌症，就推荐给予维拉帕米改善症状，用法也是从小剂量开始，逐渐加大到最大耐受剂量。但是，对于左室流出道压力阶差大于100mmHg、严重心衰或者是有窦性心动过缓的这种患者，应用维拉帕米的时候要非常谨慎。除了以上两类药物之外，丙吡胺也可以改善梗阻性，或者隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者症状的药物，但是国内暂时还没有这种药物，对于有渠道获得的患者，是可以考虑服用的。另外，不能耐受β受体阻滞剂和维拉帕米的患者，也可以考虑用地尔硫卓改善症状，用法也是从小剂量开始，逐渐增加到最大耐受剂量。