关于青少年近视的常见问题

一、什么是屈光不正？什么是近视眼？

眼睛在休息状态时，远处（5米外）的平行光线进入眼内，经过眼睛的屈光系统（角膜、晶状体、玻璃体）后，光线聚焦在视网膜上，称为“正视眼”。如图：

但是，因各种原因造成光线不聚焦在视网膜上，称 “非正视眼”， “非正视眼”就是屈光不正，它包括：近视、远视和散光。

那么近视眼又是怎么回事呢？当平行光线进入眼内，经过眼睛的屈光系统后，光线聚焦在视网膜前而不在视网膜上，在视网膜上形成一个不清晰的像，这种屈光状态叫近视。如图：

而当平行光线进入眼内，经过眼睛的屈光系统后，光线聚焦在视网膜后而不在视网膜上，这种屈光状态叫远视。如图：

二、造成近视眼的原因是什么？

造成近视眼的原因很多，主要是下面几种：

1、遗传因素：

各种族人群近视发病率不一样，家族之间也有差异，高度近视多与遗传有关。

2、环境因素：

对近视有影响的环境因素很多，其中主要是视近负荷的增加。动物实验及流行病学资料证实长久紧张的近视作业与近视眼的发生密切相关。青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性较大，阅读、书写等近距离工作时的调节和辐辏作用，使眼外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高。随着调节和辐辏的频率和时间逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长。

关于近视眼发生机制的学说还有多种，但均在研究探讨之中，至今尚未尽明。

三、近视眼能治吗？

由于近视眼是由于眼轴变长导致眼部解剖结构的改变，是不可逆的。所以到目前为止，还没有有效的治疗方法，配戴适合的眼镜是较好的做法。

四、假性近视是怎么回事？

假性近视是相对真性近视而言。假性近视眼只是一种近视现象，近视眼实质上并无真假之分。常见于青少年学生在看近物时，由于近距离作业程度过强、持续时间过长，睫状肌过度收缩引起调节紧张或调节痉挛，在转而看远处时，不能很快放松调节，产生头晕、眼胀、视力下降等症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视与真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。

特点：

1、远视力降低、近视力正常。

2、远视力不稳定，易于波动。

3、症状随着调节的紧张而加重，随调节的放松而减轻。

4、多种方法治疗均有一定效果，但治疗时有效，不治又可反复。

如何鉴别出假性近视？

每位家长都希望自己的孩子是假性近视而不是真性近视，但两者如何区分呢？中华医学会1985年颁发的真、假性近视的分类标准，可做为依据。

1、假性近视：指用散瞳剂散瞳后，近视消失,呈现为正视或轻度远视。

2、真性近视：指使用散瞳剂散瞳后，近视屈光度未降低，或降低的度数小于0.5度。

3、真性近视附有假性成分：指使用散瞳剂散瞳后，近视屈光度明显降低（降低的度数≥0.5度），但仍未恢复为正视。

由于假性近视通过休息可以恢复视力，因此并未引起大多数人的注意，通常是家长发现孩子的视力大幅度降低，已有较长一段时间不恢复，才到医院检查。 但此时往往都不是假性近视了。所以在视力波动阶段对眼睛的保护就十分重要，它可以防止假性近视变成真性近视。因此教育少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张，是预防发生近视眼的关键。保护措施包括：良好的阅读习惯；良好的阅读环境；健康的身体，适度的运动及休息；注意营养均衡；定期眼部检查；点眼药。

五、眼镜要常戴吗？

有些人配了眼镜以后常常不戴，或是用眼时戴不用时摘，说是怕眼镜的度数继续加深。其实这种顾虑是没有科学依据的。我们说，近视的加深是有其原因的，主要与不注意用眼卫生，眼球本身前后径变长有关，而与是否经常戴眼镜关系不大。事实上，人眼看外界物体时，远近距离、角度无时无刻不在发生着变化，并没有“用”与“不用”之分。有轻、中度近视的青少年，由于平时用眼较多，睫状肌功能不稳定，除了上体育课等剧烈运动外，眼镜应经常戴。戴上适合的眼镜后，看东西变得清楚了，使紧张的睫状肌得到放松，在某种程度上对近视的加深起到防控作用，对学习、工作和生活都带来极大的方便。

六、戴上眼镜，近视度数就不发展了吗？

不是。戴上眼镜是让眼睛的屈光度得到矫正，使视力得到提高，但它并不改变眼睛的解剖结构，也不对眼睛起治疗作用。前面说过，近视眼是由许多原因造成的，有人认为配了眼镜就万事大吉了，是“保了险”，因而不重视用眼卫生，写字或看书时仍然离的很近，阅读时间太长，几个小时不休息，躺着或边走路边看书，照明不足也看书等。虽然也能勉强看清楚，但需要睫状肌的过度调节，久而久之，导致视力疲劳，视力减退，近视度数也就增加了。所以，如果造成近视的各种因素没有去除，这些因素还会对眼睛产生影响，使眼镜的度数继续加深。

七、广告中治疗近视的方法有效吗？

近几年来，由于眼用保健器械的发展，市场上出现了各种各样的眼用保健仪。许多青少年到医院来问：近视眼治疗仪能治疗近视眼吗？效果如何？

一般来说，近视眼治疗仪对调节性近视（假性近视）、真性近视附有假性成分中的假性成分具有肯定效果。对病理性近视（高度近视）和经散瞳验光确定的真性近视（指眼球结构有器质性改变者），应用治疗仪治疗可消除视觉疲劳，稳定近视屈光度，有时经一疗程治疗后似有视力增进，有的即使在治疗期间视力提高1-2行（功能性提高），而在治疗结束一段时间后，视力又恢复到原来的水平，一般认为效果不明显，散瞳客观验光近视度数也无大变化。因此，近视眼治疗仪治疗近视眼的效果应做客观分析，要以散瞳验光（睫状肌麻痹后验光）后的客观度数为标准，而不能以裸眼视力做为标准，来判断治疗前后屈光度的变化，这样才能对治疗仪治疗近视眼的效果做出客观的科学的评价。

目前眼用保健仪种类很多，但原理和效果相差不多，近视眼患者可根据自己的情况加以选择。

近视眼的预防

1、因近视与遗传因素有关，所以对两性高度近视者的婚配应予考虑。

2、持续近距离作业50分钟后必须休息，然后做10分钟远眺，松弛眼肌紧张。

3、阅读时头部宜稍向前倾，但不可过于俯视以免发生头部或眼部淤血。躯干宜取正坐姿势。

4、桌椅要符合人体生理高度，使被视物体与眼之间的距离在30厘米以上，卧床或行车走路时阅读等不良习惯应避免。

5、印刷品必须鲜明，字体大小适度；如用铅笔书写以硬性浓黑者为好。

6、阅读或近业作业必须充分照明，灯光须在左上侧方并避免一切暗影。

7、避免太阳直射光线及一些眩目强光。

8、注意饮食卫生和营养素的摄取，控制糖和脂肪的摄入，增加纤维成分的含量，补充微量元素。

9、加强体育锻炼，多做适宜的、规律性的户外活动，如：游泳、跑步、健身操。眼保健操是安全有效、简单易行的好方法。

10、定期视力检查，如有下降，应速予诊治。

八、散光是怎么回事？

没有散光的角膜有如光滑的球面，光线经角膜折射后能集中成一点。有散光的角膜，外形有如橄榄球的表面，各个方向的曲折力都不相同，因此光线经过此角膜折射后，聚焦在不同的地方，无法集中成清晰影像。近视眼是看不清远处的物体，散光眼是无论眼睛如何努力都看不清远处和近处的物体。

产生散光的原因，主要是由于角膜表面有不同程度的弯曲度，多属于先天因素，且散光度数较大。有些轻度散光属生理范围，一般不需矫正。后天性散光多由于角膜表面的疾病造成。另外晶状体的疾病，如老年性白内障，也可引起散光，但度数一般较小。散光的主要症状与其它屈光不正的症状相似，都有视力疲劳、眼酸痛、头痛等症状。症状的轻重与散光的程度成反比，较轻度的散光有可能造成明显的症状。因为较轻度的散光眼，往往企图通过调节来克服视物模糊的影像，但由于调节不能同时补偿两个不同子午线上的屈光异常，故不仅不能使物像变清晰，反而增加了导致视力疲劳的因素。因此散光眼在使用远视力时，如看电影等，同样会引起疲劳症状。所以对轻度散光，只要出现视力疲劳和视力减退，就应戴镜矫正。

散光还有一个特点，由于它是因角膜表面各子午线的曲折率不一致造成，所以不受眼轴长短的影响。它不象近视会不断加深，而是稳定在原有的水平不会有大的变化。