产后、产妇与婴儿相关事项

本部分内容，对应产科病房的出院知情告知单

一、因病住院但未分娩的产妇 出院后：⑴在规定时间内到门诊产检或复查，特别是如羊水过少过多、血糖异常、血压高、胎心监护差、自觉胎动少、不规则腹痛、胆汁瘀积症等，请自数胎动及注意每天相应时间段胎动状况。⑵孕期阴道流血（如前置胎盘或胎盘下缘离宫口较近、或有胎盘血窦，或宫颈息肉炎症明显等，注意卧床休息避免负重与腹压增加的动作（如大笑/便秘/报孩/坐矮凳/性交等）。

请记录住院号（=病案号）到手机中，以备来院时方便查询。就诊或来院咨询时带齐此前相关疾病资料。在郭培奋医师的上报到的患者，通常可查到此号码。

二、产妇产后问题

1、 产后复查 测量血压、血糖，超声提示宫腔内异常回声、贫血等，宜产后1周来院进行相应检查。产后42天常规筛查，一般在周二或周四下午。产妇在第16诊间；新生儿在15诊室复查，届时挂新生儿科号即可。如您宝宝满月在社区医院打预防针时，做过儿童保健；则42天时，宝宝无需再带来我科复查，产妇本人回院复查即可。

2、 产后出血 一般42天以内，均会反复少量出血；不少人表现为几天不出血了，突然又出血。剖宫产术后2个月，仍可能不规则出血。通常与饮食（突然吃了较热的食物或活血的药材等）、情结波动、劳累等有关；少数可能与子宫内胎盘胎膜残留、炎症有关，极少数与子宫相关肿瘤有关。住院期间已告知宫腔内有异常回声、剖宫产术中提示胎盘植入、阴道分娩时手入宫腔取胎盘的患者，应该在平素提高身体素质，及时来医院诊治。

3、 盆底康复 胎儿头对盆底的挤压，极易损伤盆底，导致盆底松弛，产后远期阴道壁脱垂、尿失禁、性生活不满意等。产后复诊时，请带上“盆底功能训练探头”（医院发给）于16诊间，进行盆底康复治疗。结合凯格尔运动，更能有效防治女性治疗阴道脱垂以及预防子宫脱垂，具体方法见下文。

4、产后乳房护理 宜多用乳托。乳量过少、过多、不想母乳喂养要求回奶，见郭培奋医师网站相关文章或请郭医师发送相关资料给你。乳腺炎症，表现为肿痛硬块，宜挤空双乳，不可使乳汁积于乳腺内，喂奶后，且清水洗净奶头，防小儿咬破乳头皮肤，学会正确的挤奶方法。请您保证充分的休息和睡眠，坚持4-6个月的纯母乳，喂养您的宝宝。母乳喂养热线电话：020-61627275。

不少产妇通过平台咨询我，回家后，发现腋下长出一包块，很痛，是怎么回事？ 这种情况多数是副乳腺，受泌乳素激素的作用，它变大了，乳汁又出不来。一般不要去挤它，注意卫生就好，不要担心它；癌变情况极为罕见。

有此产妇反映，幼儿含着奶头才睡得着，否则总哭闹，可能未喂饱。a.含奶头久了，易咬破它，出了血，幼儿吸到胃内，有时吐奶，呈咖啡色，易与幼儿胃消化道出血混淆；还易致乳房感染与乳腺炎。如果小孩睡着了，把奶头（或乳胶奶头）取出即可。宝宝吃着吃着，就不吸了，睡去了，这时捏捏宝宝的脚或耳朵，拍拍小屁股，别让睡着了；或加点奶粉，都有好的效果。

新生活儿由于胃很小，很平坦，吃奶里很急，吃多了，奶嘴与儿嘴间有空隙，吸多了空气入胃，吃后平卧，极易吐奶。建议喂奶后竖起来抱抱孩子，拍拍背。多侧身睡，呕吐的时候，奶易自行排出来，而不易呛住喉咙气管。

5、 避孕 产后42天内、血未净时，禁止性生活。哺乳期月经不规则，易意外妊娠。宜避孕套避孕；或自然产分娩3个月后（剖宫产手术6个月后）上环；如再生育，自然产后至少满1年时间，否则易发生流产与早产；剖宫产手术日后至少1.5年，再开始准备下一次受孕。再孕期间可能胎盘植入与子宫破裂等重症风险。

6、 孕产妇保健系统管理手册 请在产后出院3天内把孕期管理手册交到户口所在地或居住地社区卫生服务中心（站），并办理回执。

7、 产后牙痛、拉不出大便：有些产妇进食补得太多，上火了，出口疮，牙痛，或不食蔬菜，拉不出大便，都是不对的。

8、 术后伤口问题 腹部或会阴部伤口可吸收线一般不用拆。金属缝线拆法极简单，一根线一下子拉出来，也不痛，拆线后也没有异物残留在伤口内；过去是用丝线缝合的，一针一针地拆，痛。拆线后敷料再过一周左右可以去除。伤口一般较脆弱，避免长时间泡水，剖宫产术10天后，可洗澡，要求3分钟左右完成洗澡。避免局部大力拉扯与裤带反复摩擦；腹部健身运动（如仰卧起坐样运动）宜等到手术2周后开始，或由易到难，不必勉强。

有些伤口回去后流脓水，甚至裂开。出现这种情况，请参照我的网站相关文章。有些人回去补得太上火，热毒聚在伤口处。需要来医院换药，有些麻烦，耐心些，一个月左右，一般都长得好。

少数产妇回家数天，会阴伤口冒线头，或半个月后线头没吸收，可来医院剪去线头，伤口会更快愈合的。

9、 产后情志 有对20岁小夫妻，外院顺产6天，产妇下腹剧痛120接来我院。查体、验血、超声结果都好。女的在哭，男的黑着脸一声不吭。女的说我生了小孩，就对我不好了，让端个水也不肯；男的说，我上班很辛苦，累得很，回家也只想休息；女的说，你不喜欢生了个女孩，不肯回家了，还打小孩；男的说，我没有不喜欢女儿，我也回家，只有房子小，孩子吵，睡不好，才回自己父母家的，而且是你让我去的。这时，女孩妈妈说，我照顾小孩，也累得很，你就是对我女儿不好。男的说，你把我的家钥匙收了，我怎么回家。我对女孩说，收走男人的钥匙，可是大大不对的噢。女的气了，说，是，是我不对，都是我不对，边说边哭，要拨针下床不治了。多理解、多担当些吧....女人生孩子很辛苦，带孩子更辛苦，要用心呵护，但力所能及时，要多靠自己。男人自己要做好，不要只玩手机与上网，不要沾花惹草；男人要忍辱负重，上有老，下有小，要有方法与技巧；女的也不是女王。社会压力很大，只有经营好自己的小家，才能过上好日子。

10、 产后洗澡 提倡个人卫生，不用冷水、凉水，洗澡洗头水中加些艾叶、老姜煮过的水。天冷时戴手套穿袜子，天热时、汗多时，宜及时洗澡等。

11、 医院带药 生育保险与医保患者，产后带药的剂量是有限制的。多数产女会带几盒益母草胶囊（促宫缩、排瘀血）、金刚藤胶囊），生血宁胶囊（纠正贫血用）、补钙剂与复合维生素（特别是高血压患者，不过母乳喂养都，都宜补充之）、补血生活胶胶囊或增乳膏（有些患者出院时乳量不错，但有些医生也常规开了生乳的药，其实是可以带回去的，经常有妈妈说自己的奶水开始很好，突然慢慢地变少了，这时吃些增乳的药，很有帮助的）、痔疮膏等。

如果药吃过多了，还在不规则的出血，可以在药店买“（新）生化颗粒”吃，也可以自己煎些益母草与艾叶水喝。

三、幼儿问题

1、 新生儿病情变化迅速，即使出院时未见异常情况，离院后仍可能很快出现黄疸、腹泻、发热、拒奶、哭闹、唇周发紫、皮疹、小便与大便不解与颜色气味异常等等，应尽早入院诊治。

2、 新生儿黄疸 生理与病理黄疸程度（如脸/额头/上胸部/巩膜）差别不明显，但结局差异极大，严重者出现胆红素脑病（影响智力、听力等）；请家长注意皮肤黄染、尿色等变化。由于多数家长并不会观察这些指标，请每日至少来院1次检测黄疸指数等；慎给婴儿进食草药、解热药、用樟脑等，避免不良结局发生。

顺产48小时出院，皮测18/18 19/18以上，嘱1-2天内复诊，过高时请儿科会诊后方可出院。

剖宫产，手术当天不计，满5天出院，20/20 21/20 21/22以上嘱复诊，过高时儿科会诊后方可出院。

少量的茵栀黄颗粒15（5包）可退黄，但该药较寒晾；妈咪爱冲剂 15（1盒），改善幼儿胃肠管菌群。

3、 新生儿听力未通过者，请于出生后42天时来我院儿科复查。

做过采脐血做新生儿耳聋基因检测的患者，如报告单上出现1-2个红色的基因突变报告时，请注意，该小孩的耳朵与听力需要特别保护，如不能打耳朵（耳刮子）、扯他（她）的耳朵，尽量不用或少用可能损伤耳朵的药物（如有耳毒性的抗生素，喹诺酮类等）等，小孩长大尽量不要与也有相应的基因突变的人结婚。

听力筛查与耳聋基因检测，最好都做。有时，即使耳聋基因有问题，但听力是好的，不影响生活。也存在耳聋基因未见异常，但听力存在问题，这时需要复查与耳、听力的专科检查与治疗。

4、 出生体重2000g的宝宝，住院期间已经注射乙肝疫苗第一针，请您在宝宝满一个月时回到户籍所在地或暂住地段的街道社区卫生服务机构接种疫苗，并进行儿童保健。天河区兴华街的户籍或暂住儿童可到我院社区注射疫苗，时间为周一、周三下午。

5、 宝宝已经接种卡介苗，二周左右左手臂接种部位出现红肿，大约1个月在接种部位出现1个小硬块或小脓疱，不要包纱布。如果流脓水，注意保持局部干燥、清洁，2个月开始结痂，3个月左右痂皮脱落，留下疤痕，这是正常反应。

6、 脐部护理 出院后脐部已结扎等待自然脱落，每日洗澡前先将护脐带解开（有些人怕水泡湿了脐部，用脐贴盖住，不解开护脐带子），洗澡后用干净的布或棉签擦干即可，如有红肿或黄色物湿湿的，可用棉签蘸75％酒精（在药店购买）消毒，再用护脐带（一般产后使用1包，如需要更多，另告诉你的医师开处方门诊购买）包扎；如有少许血丝，可购买云南白药胶囊，将胶囊内物撒在脐处，再包扎。

脐带脱落前局部有少许黄色粘液、异味，不属感染。如需回院处理，请于每周周一至周五下午，回武警医院产科爱婴区处理。

7、 新生儿筛查 请于出生一个半月后上网查询筛查结果，注意如有异常会有短信通知，收到短信请按指南回院复查。

8、 头皮水肿与血肿 胎儿头骨与产女骨盆挤压，头皮与阴道组织都会水肿，胎儿头皮水肿、头骨拉得长长的，是很觉的，一般48小时可好转。头皮下血肿，是头皮下一个软包，有波动感，不要挤它，有的2年多才完全消去，多数是因为头皮睛血管自发破裂、凝血机制异常握。

9、 皮肤红斑与鼻头黄点 头皮部红斑，可此消彼长，大小不一，可能宫内受热（孕妇体质热性）及产后包得太热了有关。注意皮肤卫生，有时吃点多银花水就好，或用多银花洗洗澡。大多数新生儿鼻头有很多黄色针尖大小的点点，不用管它。

10、 红臀与奶癣的问题 从香港购买的红臀膏不错。脸上的湿疹（有人叫奶癣），用金银花水洗洗，有些人效果不错，如效果不好，应该及时来医院。

11、 眼中血块：有些小孩回家后，眼睛巩膜中出现一块红斑，一般不要紧，避免小儿哭闹得太厉害，自己会消失。

12、 尿血：有些小孩尿滴在尿不湿上时，呈红色，好像尿中有血。其是不然，多观察几天就好。

13、 睡不实：有些月子内的小孩，睡不踏实，易醒，有的易抽搐，建议吃些维生素AD胶丸先观察几天；如无改善，及时应医。

四、领出生证

1、 时间：每周二/四14:30开始；

2、 地点：门诊楼四楼产科诊区―出生证发放室。

3、 要求： （1）小孩的母亲前来办理（打印出生证前需仔细检查以防出错；其他关系人来取，需要委托证明等，很麻烦，请尽量避免其他人前来）；（2）小孩的姓名；（3）携带夫妇双方身份证原件及身份证复印件；（4）出院结帐单；（5）请提前电话预约020-61627365。出生证一经发放，不再更改。

五、其他健康教育

1、 临床上存在很多于生理和病理交叉的区域，即自觉不正常、但未达到入院标准（或当前西医检查未见指标异常）时，请患方根据自身的医学知识与生活经验，考虑是否回家观察；如自己把握不住，请及时入院，避免不必要的争议。疾病的演变与检验、检查需要一定的时间，因此医院给出明确诊断（临床诊断，实验性或影像学诊断，病理诊断，均对应不同的意义）需要相当时间，请患者理解。为了尽早明确诊断、排除可能的相关疾病，需要进行较多的、非常规的检查，请患者及家属理解。

2、 请病友们管理好自己的生活方式（饮食、运动、情绪、体检、治疗）以获得健康。郭培奋医师建议你阅读本网站相关知识，以增进理解。

3、 请提前主动写下自己的问题，自行学习；在医师查房或出门诊时，适时与医生沟通。

六、凯格尔运动

凯格尔运动可有效防治女性治疗阴道脱垂以及预防子宫脱垂。

简易方法：骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。

标准方法：产后可进行每天（分娩24小时后）如下自我训练：

1、平躺、双膝弯曲。

2、收缩臀部的肌肉向上提肛。

3、紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。

4、想象你用阴道吸引某种东西，如一种填塞物或者阴茎。先想象从阴道入口开始上提，再逐渐沿阴道上升，并支持3秒钟。重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加到25次为一组。

5、使阴道下降，就像将某种东西挤出阴道，如磁力缩阴球。支待3秒钟即放松，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次。

6、保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。

7、运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。