胚胎实验室如何选择胚胎？

在ART治疗中，通常实验室是按照形态学评分系统对胚胎进行评分，预测其发育潜能。胚胎形态学评分方法是对不同发育时期的胚胎进行形态学评分，包括受精后16 ~ 20 h原核期胚胎、移植后第3天（day3，D3）胚胎及囊胚。

受精后16 ~ 20 h出现原核，原核期胚胎的评分系统包括对原核的数目，大小，相互位置以及核仁的数量，大小、分布及胞质情况进行评估。两个原核并列相连，大小一致，两个原核中核仁大小数目相同，线性排列于原核连接处的合子评分最高，发育潜能最强。原核大小不等或分离，两个原核中核仁数量不等，分布不规则的合子评分较低。多个原核的合子染色体异常，不用于移植。

卵裂期胚胎移植时，主要将D3胚胎评分作为胚胎移植的选择标准。D3胚胎评分系统主要依据D3胚胎的卵裂球数目、排列以及碎片比例进行评分。卵裂球大小均匀，没有碎片的胚胎评分最高。另外，8细胞的胚胎临床妊娠率最高，优先选择8细胞胚胎移植。实践中选择胚胎通常联合原核评分及D3胚胎形态评分判断胚胎发育潜能。

囊胚培养具有筛选胚胎的作用，有助于提高临床妊娠率。按照囊胚腔大小，是否孵化，可将囊胚分为1~6级，3~6级为可用来移植的囊胚。再根据细胞数量，排列是否紧密将内细胞团和滋养层分别评为A~D级，A级最高，D级不用于移植。