如何检查前臂外侧和手指触电样疼痛

神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛。由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根所致。如何检查神经根型颈椎病呢？

1、颈肩和上肢疼痛、麻木。颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节增生、肥大，刺激和压迫颈神经根，使颈后部和肩背部及上肢出现疼痛、麻木，轻者仅表现为隐痛、麻木及酸软不适;重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂和手指放散，伴有触电样麻刺感。咳嗽、排便及用力时症状加重。同时常有上肢肌力下降，手指运动欠灵活等症状。

2、检查时可见颈部肌肉紧张，患侧肩关节前屈、后伸、外展均有不同程度的受限，颈椎棘突、椎旁、冈上窝及肩脾区有压痛。上肢牵拉试验阳性：术者站在患侧，一手扶患侧颈部，另一手握患侧腕部，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根而出现放射痛。压顶试验阳性：患者取坐位，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，此时出现颈痛，并向患手放射。上肢可有轻度肌萎缩，手握力减弱，前臂和手感觉减退，肱二头肌反射、挠骨膜反射减弱。

3、X线平片显示颈椎生理曲线消失，颈椎变直，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节增生，相应椎间孔变小、变形。CT或磁共振(MRI)显示椎间盘变性、突出，椎管狭窄，硬膜囊及神经根受压。

由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重。但在临床上两者多为并存，此主要是由于，在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响。因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。