显微镜下微创腰椎间盘摘除术

1、 关节镜微创技术

关节镜是一种观察关节内部结构的棒状光学器械，主要由光镜系统、冷光源与光导纤维、摄像监视系统组成。关节镜手术是通过切开皮肤2～3个“筷子头”大小(4mm)，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作、诊断和治疗各种关节疾病。是近代微创骨科发展的里程碑。

膝关节组织结构复杂，功能重要，又是关节疾病与损伤的好发部位，是应用关节镜手术检查、治疗最多的关节。关节镜主要适用于：(1)膝关节诊断性检查术，包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查，关节内病变的活检及各种开放手术前的诊断证实;(2)半月板的全切除、次全切除、部分切除及缝合;(3)各种不同类型滑膜炎，包括滑膜活检及滑膜切除;(4)化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流;(5)关节内游离体或异物摘除及结核病灶清除;(6)关节内骨折的复位与内固定;(7)交叉韧带损伤后的修复或重建手术。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。东方医院骨科开展的关节镜手术，切口仅6mm左右，一般手术如关节镜下半月板修整术或者骨性关节炎关节镜清理术等，在麻醉过后即可下地活动，对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

2、显微镜下微创腰椎间盘摘除术

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的病因，一旦患病，轻者腰腿痛、麻木、走路困难，严重者可导致瘫痪，大小便失禁等。药物及物理疗法可使大部分患者症状缓解，但仍有10-20％的病人需要手术治疗，传统的手术方法具有切口长、创伤大、恢复慢(3～6个月)等缺点。我院骨科率先在粤西地区开展显微镜下腰椎间盘摘除术，只需在病变处开一个相当小的口子，在显微镜下采用德国进口的微创器械直接去除突出的椎间盘及增生的骨刺，扩大椎管，从而解除神经的压迫，临床取得了良好疗效，其集传统手术与现代微创技术的优点为一体，是目前世界上腰椎间盘微创治疗的“金标准”，深受广大腰腿痛患者的欢迎。

创伤小：一般皮肤创口在2cm左右，是常规普通传统手术的十分之一，基本不破坏脊柱的稳定性。

安全彻底：由于有显微放大镜将手术野放大10余倍，神经血管清晰可见，故可避免意外损伤，椎间盘摘除彻底，并发症少。

快 捷：手术时间短(一般半小时);恢复快，大部分患者微创治疗第2天即可下床行走，腰腿痛的症状即可缓解，复发率极低。

费用低：护理容易、用药少、费用低、住院时间短、术后5-7天可出院，从而减轻患者经济负担。

3、经皮椎体成形术

随着老年人口的增多，导致患者骨折的无形杀手­­­­­­――骨质疏松症已越来越引起人们的关注。骨质疏松的患者在轻微外伤，甚至无外伤的情况下都可能发生骨折，椎体压缩性骨折往往引起剧烈的腰背部疼痛，无法坐立行走，传统疗法仅限于卧床、外敷药物、吃止痛片等，但长期卧床又可导致骨质疏松进一步加重及各种并发症的发生，甚至丧失生活自理能力，给家人造成严重影响和负担。

经皮椎体成形术是在X线的透视下，从背部向椎体插入一根细针，向疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的骨水泥，它具有缓解疼痛和重建骨骼机械强度的作用。手术在局麻下进行，一次治疗大概需要20到30分钟时间，即使身体虚弱的患者也可以接受此治疗。治疗后，腰背部的疼痛症状可以马上缓解，许多患者术后第一天即可恢复日常活动。椎体成形术的治疗作用快速、持久，具有明显的控制疼痛、加固椎体的作用，其良好的疗效是传统的治疗方法所不能比拟的。

在欧美，椎体成形术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折引起疼痛的首选方法。我院骨科在粤西地区率先开展这一新项目，取得良好的临床效果，每年要为数十名该类患者解除痛苦。