怀孕40多天如果有流产的迹象，出现了肚子疼痛并且伴随阴道出血，一般是由于孕酮分泌量不足，会表现出流产的现象。如果出现这种情况，应该通过B超检查确定宫内孕，然后再抽血化验孕酮的数值。如果有孕酮数值偏低的现象，应该及时吃地屈孕酮或者黄体酮进行补充，能够有保胎的作用。还应该注意卧床休息，不要剧烈运动，尽量放松心情，不要太紧张。
如果出现流产的迹象，但是做B超的时候没有检查到孕囊，这时候不可以保胎，应该注意观察出血量的大小和肚子疼痛的具体情况，要及时排除宫外孕，确定是宫内孕的情况下才可以保胎。
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