腰椎间盘突出的手术时机如何决定？

患者咨询：四天前突然腰部特别疼，右腿抽筋，抽的时候腿疼，一会抽一会不抽，睡的时间长了腰疼，拍了磁共振，诊断报告单：腰5/骶1椎间盘向椎体后缘突出压迫相应硬膜囊,右侧为主,右侧神经根明显受压。影像显示：1腰5/骶1椎间盘突出、变性，右侧神经根明显受压，椎管狭窄。请问病情严重不？需不需要手术？

腰椎间盘突出症什么时候需要做手术，主要取决于两个方面：

1、腰椎间盘突出的发病时间。如果发病超过3个月的时间，这3个月的时间里虽然经过各种保守治疗，但是疼痛麻木等症状没有减轻，而且影响工作和生活，那就考虑手术。

2、腰椎间盘突出症状的严重程度。如果出现大小便的问题，或者下肢肌力减弱，就考虑手术治疗。下肢肌力减弱的最简单的测试方法：用脚后跟走路和脚尖走路，如果都能走上，就说明肌力正常；如果一个脚走不上，就得考虑是否肌力下降了。

综上所述，你发病刚刚才4天，而且只是下肢疼痛，肌力和大小便正常，所以，建议保守治疗：可以口服止疼药，休息，理疗和针灸，但是不建议牵引和按摩。如果经过3个月的保守治疗无效，就建议手术治疗了。在保守治疗期间，如果出现大小便失控，或者下肢肌力改变（脚抬不起来了）等等这些情况，就需要急诊手术。