外痔是否需要手术，主要以患者的临床现象为主要依据，对于没有临床现象的痔疮不需要治疗。外痔发生在肛管齿状线以下，这是由痔疮静脉曲张或痔疮静脉破裂和反复炎症感染引起。外痔一般分为炎性外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔以及结缔组织外痔。炎症性外痔、静脉曲张外痔以及结缔组织外痔，质地相对柔软，一般无疼痛、无便血，只有肛门有异物感，这种一般不需要手术。如果觉得疼痛并发感染，可以进行药物治疗，如外用痔疮膏、抗炎、止痛等。如果是血栓外痔，痔疮静脉淤血时间长血栓形成，则需要紧急行血栓剥离手术。
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