慢性中耳炎的主要病因，就是因为急性化脓性中耳炎未及时、彻底的治愈，反复发作或者延误治疗造成的。其他的原因，还有全身或者局部抵抗力下降，特别是婴幼儿，由于免疫力的低下，急性中耳炎非常容易反复，演变成慢性。鼻部、咽部的慢性疾病，如反复的慢性扁桃体炎以及慢性的鼻窦炎，都有可能造成中耳炎的长期不愈。先天发育的异常，如乳突气化不良，可能与慢性中耳炎的发生有一定的关系，以及鼻咽部的病变，如咽鼓管功能不畅，都有可能造成慢性的化脓性中耳炎。
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