如何早期发现乳腺癌？

一、乳腺癌的筛查时间提前到25岁

在门诊中很多医生都曾接触过20多岁就患乳腺肿瘤的患者，所以建议乳腺普查年龄应提前，即25岁开始每3年进行1次乳腺专科检查；35岁以上每年进行1次乳腺检查。其中，有肿瘤家族史或者有癌前病变等高危因素的患者，应该改为每半年检查1次。因为早期筛查可使年轻女性确诊乳腺癌的年龄提前2年.，目前，乳腺癌筛查主要有B超和钼靶检查。

二、乳腺癌按年龄选择检查方法

乳腺自检的方法只能作为辅助诊断，而且要以医生检查为主。年轻女性由于乳腺腺体致密，钼靶拍片容易漏诊，可能诱发乳腺癌，所以推荐35岁以下采用B超辅助检查。 35岁以上的女性应进行1次乳腺钼靶检查；40岁以上每年进出1次钼靶检查。

三、早期自我发现

1、乳房肿块

乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。

肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好等。

肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。

2、乳头溢液

乳腺癌的乳头溢液发生率较低。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

3、乳头和乳晕改变

癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。

4、局部皮肤改变

根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈橘皮样变。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形铠甲样变。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈菜花样改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。

5、乳房轮廓改变

由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。

6、腋窝及锁骨上淋巴结

乳房肿块，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。