3分钟，甲状腺肿瘤相关带您懂！

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎等，恶性根据病理可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及淋巴瘤等。

良性肿瘤

良性肿瘤如果比较小，一般没有明显症状，大多不需要手术。但如果肿瘤较大可能会出现相应的症状，如明显外突影响颈部外形、压迫气管、食管等出现憋气（睡眠时加重）、吞咽不畅等，少数病程长者肿瘤压迫喉返神经会引起声音嘶哑。如有上述症状，可以考虑手术治疗，切除范围宜小，尽量避免全甲状腺切除。

恶性肿瘤

恶性肿瘤除上述症状外还可以有一侧或双侧淋巴结肿大等其它症状。髓样癌可能出现面部潮红、心悸、腹泻等症状。随着甲状腺B超检查在常规体检的广泛应用，许多没有任何症状的早期甲状腺癌被发现并治疗。甲状腺恶性肿瘤根据病理不同，选择不同的治疗方法。

甲状腺肿瘤常见病理分类

1、乳头状癌最多，约占70～80％

2、滤泡状癌次之，约占10~20%

3、髓样癌约占3~8%

4、未分化癌约占3~5％

其中，前两种肿瘤被统称为分化型甲状腺癌，预后较好。5年生存率可达80~95%, 10年生存率可达50～90％。但患者的预后与年龄有关。如果年龄超过45岁，生存率较45岁以下降低。髓样癌介于分化型和未分化型之间，5年生存率约80%，10年生存率70~75%。

而未分化癌包括原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤，以及分化较差的乳头状癌、滤泡状癌等，预后极差，多数患者在1年内死亡，5年生存率约5~15%。

手术治疗方式

对甲状腺分化型癌及髓样癌的手术治疗，一般包括病变侧甲状腺腺叶＋峡部切除，必要时（包括对一些高危复发患者）行全甲状腺切除，同侧气管食管沟淋巴结清扫，如发现一侧或双侧淋巴结转移，则行颈淋巴结清扫，如有纵隔淋巴结转移，同时行纵隔淋巴结清扫，必要时劈开胸骨。

而对未分化癌的治疗，如果肿瘤较小，可以参照上述治疗，如果肿瘤较大，外侵及周围组织，如气管、食管、喉、血管等，即使手术能基本切净，肿瘤可能也会很快复发、转移，甚至死亡。因此建议姑息切除，避免牺牲重要器官功能。

对可能侵犯气管或呼吸困难的患者，预防或择期行气管切开，维持呼吸道的通畅。术后对未分化癌患者应常规行放射治疗，必要时辅以化疗，以减缓或控制肿瘤的复发。

对甲状腺原发的淋巴瘤，确诊后应及时行淋巴瘤综合治疗，包括放疗、化疗等，能获得较好的疗效。