发现血压升高后应作哪些检查？

有些患者发现血压升高时会盲目的自购药物或到医院让医生开出降压药物服用，这样是一种对自己很不负责的做法，正规的就诊程序应该是：初次确诊为高血压的患者（经医生按高血压诊断标准而确诊），应做全面和必要的检查，其目的一方面为寻找高血压的原因（原发或继发），另一方面通过检查可全面评估患者的靶器官功能状况和全面了解患者的身体状况，指导医生合理制定治疗方案。检查分下面两方面，体格检查和实验室检查。

全身的体格检查非常重要，除按正确方法仔细测量血压（首次测量血压时应测双侧血压，有条件时应同时测双下肢的血压）外，还应包括以下内容：测量身高和体重；测量腰围和腹围；注意心脏大小、心音、心率、心律及有无杂音；注意肺部有无罗音和支气管痉挛；注意有无颈部血管和下肢大血管异常和杂音或甲状腺有无肿大；注意腹部有无血管杂音、肿块；注意眼底和神经系统有无异常改变。

实验室检查常规包括全血细胞计数；尿常规；血钠、钾、钙；血浆尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖；血脂分析；心电图；心脏超声、颈部血管超声、脉搏波传导速度、动态血压。

另外，根据病史、体检及常规实验室检查结果，或血压显著升高怀疑有继发性高血压或有靶器官损害时应进一步选择下列检查：血浆肾素活性、血浆醛固酮、血浆游离3甲氧基肾上腺素、血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素、血浆皮质醇、血、尿儿茶酚胺、尿17-羟、17-酮测定、胸片、肾上腺摄片、肾动脉造影等。当医生全面了解病情和看到患者的检查结果时才能选出适合患者个体情况的降压药物。