双管齐下食道气管同时切妙手再植重建两条生命线

同时把食道和气管切断，患者还能生存吗？

这位来自辽宁沈阳现年50岁的患者，一个多月前感到吃饭困难并逐渐加重，在当地多家医院确诊为多发食道癌，并侵及气管，由于手术风险高、难度大，当地医生不敢动手术。通过检查发现，他的食道有上下两处肿瘤组织，其中颈上处肿瘤已经侵入气管，和周围的神经血管尚能分离，但身体其他部位没有发现肿瘤转移，如果做放、化疗，由于肿瘤侵入气管，极有可能造成食道、气管破裂，危及病人生命，手术是惟一能够挽救生命的有效手段。

经过精心准备，6月30日，患者进行手术。在探查肿瘤部位、判断切除的可能性时，发现食管和气管肿瘤侵入处位于胸廓入口处，这个部位血管神经密集，肿瘤显露十分困难，但也有手术分离的可能。决定手术切除。

这样，患者的食道全部切掉，气管也被部分切除，需要重新建食道和气管两个生命通道。首先利用腹腔游离好的胃和食道入口相缝合，重新制造全个消化道，解决吃饭问题。由于气管没有很好的人工替代品，只好将切断后的气管两端缝合，维持呼吸通畅。但切除肿瘤后的气管缩短，缝合处明显受到牵拉，不利于愈合。为减少不愈合的风险，先采用游离肺周围组织，减少牵引力，然后将下颌固定在胸壁上，短期控制病人气管活动，以利缝合处生长，2到3周后，病人可恢复正常。