梅毒性心血管病，主要是侵犯到血管，会出现心脏的杂音。这种诊断鉴别，主要是跟心脏瓣膜的杂音相鉴别。首先要跟主动脉瓣区舒张期杂音辨别，梅毒性主动脉根部扩张，引起的主动脉瓣膜返流杂音相鉴别。由于梅毒引起来的血管根部扩张，是在胸骨右缘第二肋间隙，比较响亮。而风湿性主动脉瓣返流，往往是二尖瓣病变，右心室扩大，往往是在左缘第三肋间比较响亮。再一个，主动脉瓣及收缩期的杂音，像梅毒导致的这种情况，可以听到比较响的排气一样，早期收缩期杂音。而风湿性疾病，一般是在收缩的中晚期听见杂音。对于二尖瓣期舒张期的杂音，梅毒性主动脉瓣返流导致的，能够引起隆隆样的舒张期杂音。对于风湿性引起舒张期的杂音，没有收缩期那么强，一般就是跟这种杂音鉴别。
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