梅毒硬下疳一般是一个单发，但是也可能有多发。初期是粟粒大小丘疹或结节，后面发展为1-2cm的圆形或椭圆形潜在溃疡，这种溃疡就是硬下疳，可以自行消失。
典型的硬下疳境界清楚，边缘隆起，创面较平坦、清洁，分泌物不是特别多。触诊时有明显硬度，一般为软骨样的运动，没有明显的疼痛或者轻度触痛，多发生在外生殖器或者其他性接触部位，平均潜伏期为三周，一般为2-4周，通过性接触硬下疳可以持续3-8周出现。
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