静脉曲张时发痒是因为进入了静脉曲张的四A期，这种情况按照指南应该进行手术治疗。静脉曲张发生后由于静脉内的压力过高，导致蛋白成分渗出，蛋白会包绕血管形成桥鞘样结构，称为蛋白鞘，蛋白鞘使皮肤及皮下组织出现静脉营养障碍，这种营养障碍会使皮肤出现湿疹样改变，病人会感觉非常瘙痒。
一旦进入四A期，按照2019年《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》，应进行手术治疗。如果病人因身体原因无法完成手术，可以进行保守治疗，包括使用弹力医疗袜及口服药物进行治疗，但效果不如手术，手术能达到彻底根治的目的。
