保乳术适合相对早期、病变范围局限、病变位置在乳房外周、术后有条件放疗的患者;如果病变范围广泛或多中心病变、病变位置在乳房的中央部、没有条件做术后放疗,则不宜选择保乳手术。对于这一部分保乳愿望强烈、但保乳条件欠佳的患者,勉强选择保乳手术,将面临较大的局部复发风险,搞不好可能为此付出生命的代价,所以,既要保持良好外形又要尽可能治好病,最佳选择是乳房切除加乳房重建。
乳房全切后给女性带来的不良影响主要体现在良好身体形象丧失、自我价值丧失、女性特点的丧失上、令其性吸引力降低和性功能受损(有人出现性冷淡),虽然通过佩戴义乳的方法可帮助保持身体平衡,但佩戴义乳游泳运动或泡温泉时很容易走光,也不方便。
患者进行了乳房重建手术,手术方式包括腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣转移乳房再造术,令那些曾经因病失乳的女性重拾昔日美丽。
可以有条件地选择:在肿瘤切除的同时即刻再造乳房。这种手术方式需要多学科的密切协作:肿瘤外科负责切除肿物、清除必要的淋巴结等,完成治病救命的任务;病理科负责手术中的快速病理切片,进一步明确和确定诊断,指导手术切除的范围等;整形科负责手术设计,包括选取何种、何类再造乳房方式,新乳房的形状和造型、组织量的测量、选择最佳的组织瓣转移、塑形、美容修饰和手术后的处理等等。一般要在一个大的综合性医院进行,由肿瘤外科和整形美容外科医生的良好合作、默契配合,同心协力共同完成肿瘤切除和乳房再造工程。这种一期再造效果好,减少病人的多次手术痛苦,容易接受。
使用的是腹壁的脂肪再造乳房。
这对于女性来说,腹部脂肪本来在一定年龄后就是多余的,用其来再造乳房,好处是:
1、用其形成的新乳房柔软、逼真。
2、可使腰腹部减肥,身材纤细,可谓一举两得。当然再造乳房的方法很多,要根据不同的个人选择最恰当可行的方法。
乳房的肿物除癌瘤以外,还有一些乳腺良性肿物,这些良性肿物切除后,也会造成部分乳房的缺损畸形、丑陋和严重的不对称。这种情况要根据具体情况,在肿物切除的同时进行乳房修复、乳房整形或者乳房再造,也可以使用假体组织代用品。但无论如何,后者要容易的多。关键是要选择一种最恰当的修复方法。这种再造或修复后的乳房效果确切,形态甚至会更好,可以达到更令人满意。
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