儿童如何验光

屈光不正包括近视、远视及散光等类型。治疗方法屈光不正是视力损害的重要原因之一，在我国发病率较高，目前治疗屈光不正常用的方法是配戴眼镜和准分子激光手术。

在配镜及屈光性手术前准确的验光是获得良好视力的关键环节。目前对于屈光不正的验光方法相对多样，各种验光方法的结果与年龄、瞳孔及调节等因素相关。而且患者眼部各种屈光结构是动态变化的，也会影响验光结果。医院最常用的方法为散瞳验光（即睫状肌麻痹下验光）。儿童睫状肌麻痹下验光的必要性散瞳后电脑验光可以排除睫状肌调节的影响，可准确诊断假性近视眼及潜伏性远视眼。一般l2岁以下的假性近视可能性较大；大于12岁，小于18岁也有假性近视发生，可能性较小；大于18岁，一般得假性近视的可能性很小。对于年龄小的患者来说，所验出的屈光有可能是真性近视加假性近视，也就是说，单一从度数上来看，是看不出真假的。需要做一些测试才能知道。年龄比较小，长期看近(玩电脑、看书、较近距离看电视、拿笔的姿势等)以及学习压力过大这些因素都有可能导致假性近视，只要有足够的休息时间与较长时间的看远方放松眼睛睫状肌，是可以恢复的。但也有些患者，假性近视已经很严重了，只有通过散瞳才可以解除。

常用睫状肌麻痹验光的药物普通散瞳用“托吡卡胺”，强力散瞳就用“阿托品”。

1、复方托吡卡胺：起效快作用时间短，点药后达最大效应仅需20-25分钟，药效持续约6小时，一般不影响次日的学习和生活，副作用较少。

2、阿托品眼膏或眼用凝胶：阿托品能充分麻痹睫状肌，达到临床最佳的调节静止状态，在散瞳验光时可得到较准确结果，所以广泛应用于儿童散瞳验光。先在自然瞳孔下验光，然后用阿托品眼药点眼。阿托品作用起效慢，持续两到三周，甚至更长，瞳孔的持续散大会造成患者长期视物不清、畏光，导致学习和生活的不便，主要包括：瞳孔散大、畏光、视近物模糊，阿托品通过粘膜吸收后可产生全身副反应（面色潮红、皮肤干燥、口唇干燥、心跳加快等症状）、部分患者对阿托品的过敏反应及眼部存在散瞳禁忌眼病(闭角青光眼等)等，从而容易影响患者和家属的心理，让其不易接受。

由于儿童大多数是远视性屈光，儿童在接受首次眼科诊疗需要诊断性验光时，必须使用阿托品。这不但能准确地检查儿童的静态屈光情况，还能在瞳孔散大的状态下对患儿的眼球后段做一个详细的检查，避免对眼后段疾病的漏诊。在以后的随访换镜时，可结合患儿年龄及前次阿托品散瞳验光情况决定是否需要使用阿托品。所有远视儿童必须使用阿托品，近视儿童中，7岁以前儿童必须使用阿托品，10岁以上近视儿童可酌情选择其他睫状肌麻痹剂。