痤疮发病机制、分度和治疗

1、雄激素：升高或皮脂腺对雄激素的亲合力或5a还原酶活性增强;肾上腺、睾丸分泌的去氢表雄酮(DHEA)与睾酮(T)在5a还原酶作用下变成双氧睾酮(DHT)，与皮脂腺细胞浆内雄激素受体结合，促进皮脂腺细胞增殖和皮脂溢出率(SER)。

2、毛囊皮脂腺导管角化异常：形成粉刺与局部VitA和亚油酸缺乏有关。解放军102医院皮肤性病科潘虎

3、微生物作用：毛囊皮脂腺内痤疮内酸杆菌(P. acne)、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸以及这些微生物所释放的一些酶，引起毛囊周围炎症。

4、炎症反应;炎性介质如中性粒细胞趋化因子和一些酶的释放引起炎症反应，随后发生毛囊壁破坏。锌和亚油酸可通过对PMNS的作用而影响炎症。

5、遗传因素：影响雄激素分泌、炎症反应程度(临床类型、损害分布和病理)及毛囊角化过程。

6、精神心理因素：影响炎症反应程度。

二、病理

毛囊皮脂腺导管上部(毛漏斗)角化过度、增厚;粉刺含角化细胞、脂滴和些微生物;毛囊和毛细血管周围炎性反应。

三、临床表现

起始年龄12-14岁;加剧：女15-17岁，男17-19岁;消退：25-30岁，但也有40岁左右才发病。疹型：粉刺(白头、黑头)、丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕(冰锥样、萎缩、肥厚性)。

分级(度)：轻、中、重度，Cunliff提出0-10级分类法，0-2级每0.25为一界限，以后为3-10级，依据损害深浅、类型、数量及分布部位，繁琐，不易掌握。现国内有采用吴铁锋修改的Samuelson 9度分级法进行病情分级;